医师培训-心力衰竭.pptxVIP

心力衰竭的诊治 （及心衰指南亮点）;心力衰竭的诊断与评估;心力衰竭的定义;心力衰竭定义中的核心内容;心力衰竭的基本病因;导致心力衰竭的主要疾病;心衰的诊断及评估;体征;心衰的诊断及评估;纽约心脏协会（NYHA）心功能分级;液体潴留及其严重程度判断;;BNP/NT-proBNP在心衰中的应用;BNP/NT-proBNP升高的因素;影像学检查在心衰诊断与评价中的价值;分类依据;心力衰竭的分类：心室功能异常;慢性心力衰竭的治疗 （左心衰）;慢性心力衰竭的治疗：一般治疗;慢性心力衰竭的治疗：药物治疗（HFpEF）;慢性心衰的治疗：药物治疗（HFrEF）;慢性心力衰竭的治疗：药物治疗（HFrEF）;慢性心力衰竭的治疗：药物治疗（HFrEF）;美国指南将伊伐布雷定作为IIa类推荐，用于经过常规治疗（包括最大耐受剂量的β受体阻滞剂且窦性心率70次/分）后仍存在心衰症状者，以降低其因心衰住院率。 欧洲指南也推荐，经过目标剂量或最大耐受量的β受体阻滞剂、ACEI或ARB和醛固酮拮抗剂充分治疗后仍有症状的射血分数35%且窦性心率≥70次/分的患者，应考虑使用伊伐布雷定降低心衰住院与心血管死亡风险（IIa类推荐）。;2016年ACC/AHA/HFSA的心衰管理指南，病情稳定但血压控制不佳、且对常规治疗耐受良好的轻中度心衰患者，应使用ARNI替代ACEI或ARB（I类推荐）。 2016年欧洲心衰指南建议，若射血分数减低的心衰患者经过ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂充分治疗后患者仍有症状，应使用ARNI替代ACEI，以进一步降低心衰住院与死亡风险（I级推荐）。 Entresto是目前上市的唯一一种ARNI类药物;慢性HFrEF药物治疗中的黄金搭档和金三角;慢性心力衰竭的治疗：器械治疗;利尿剂 减轻症状;1. 出现急性左心衰竭的症状与体征，射血分数骤减;基层医生转诊心衰患者的注意事项;基层医生转诊心衰患者的注意事项;急性心力衰竭的处理 （左心衰）;急性左心衰是由于急性或恶化的左心室收缩和(或)舒张功能严重受损而导致左心室充盈压（左心室舒张末压）骤然增高，以及左心室射血量骤降，直接导致肺静脉压力和容量增加。 临床上表现出不同程度的呼吸困难和外周低灌注的临床综合征。 ;急性肺水肿是急性左心衰的极型。急性左心衰严重者的肺静脉压力可高达或超过30mmHg，此时肺泡内会渗出较多体液和红细胞，致患者咯出大量粉红色泡沫痰，极度呼吸困难，伴濒死感，短时间内(约30min内)可以窒息而死。死亡率都很高。 ;急性左心衰的分类;急性左心衰临床表现：症状;低心搏出量;Ⅰ级;;急性左心衰处理流程;不合并低心搏出量与心源性休克;合并低心搏出量与心源性休克;基层医师处理急性左心衰的要点;心衰患者的随访管理;谢 谢！