手术麻醉中输液有关问题.pptVIP

手术麻醉中输液和输血的有关问题 一、水、电解质的代谢平衡： 1. 体液的组成： ①体液的总量： 成人：体重的60%(600-650ml/kg)； 小儿：体重的75%(650-750ml/kg)； 新生儿：体重的80%(780ml/kg)； ②组成： 体液包括细胞内液和细胞外液两部分，而细胞外液又分血管内细胞外液(血浆)和血管外细胞外液(组织间液)二部分。 二、酸碱平衡： 正常血浆：PH为7.35-7.45(偏碱) 7.45碱中毒 7.35酸中毒； 生命极限：PH、6.8-7.8 调节机制： 1. 缓冲作用： 碳酸H盐缓冲系统中的碳酸可随时经肺排出，此系统能量最大，也最重要。 2. 肾脏机制： 正常，肾起保碱(Na+)，排酸(H+)和K+的作用。 三、水、电解质平衡紊乱 1. 水纳的代谢紊乱： Na+是细胞外液主要的离子，失水同时合并有Na+的丧失。 失水——脱水（高渗性 混合性 低渗性） 水多——水肿、水中毒。 ①脱水：按水Na+丧失比例不同，分为高渗、低渗。 a)高渗性脱水(真性脱水) 失水失Na+ 原因：不进水、高热、大汗、利尿。 病理：外液高渗→内液外移→细胞脱水?→ACDH(抗利尿激素)↑→尿少 四、酸碱平衡失调 公式：PH=6.1+Log[HCO3]/[H.HCO3] 碳酸H盐数值的增减，致代谢性酸碱中毒。 碳酸数值增减，致呼吸性酸碱中毒。 ※呼吸