口腔疾病概要根尖周病.pptVIP

（2）根管探针DG-16 YOUR SITE HERE YOUR SITE HERE （3）去除器械-拔髓针 用途： 1、拔髓； 2、去除根管内棉捻或纸捻。 （4）切削器械-K型器械 （5）切削器械-H型 器械 切削器械-镍钛手用器械 YOUR SITE HERE 切削器械-镍钛旋转器械 YOUR SITE HERE （6）G钻 （7）P钻 3.根管消毒器械 4.根管充填器械 （2）侧方加压器 （1）螺旋充填器械 （3）垂直加压器 （三）根管治疗的操作步骤与方法 根管预备 根管预备的目的效果 清理根管内病变牙髓及其分解产物、细菌及毒素 除去根管壁感染牙本质并将根管扩大成为锥形 冲洗掉根管内残余物质和碎屑 一、根管清理 根管清理是根管治疗成败的关键性环节，包括去除根管内容物和根管冲洗两个步骤 1、冲洗目的：消毒灭菌，溶解坏死组织；润滑根管壁 ；软化管壁牙本质，以利根管的预备 2、冲洗药物：5.25%次氯酸钠、3%过氧化氢 、EDTA 2、冲洗方法：冲洗器 超声根管治疗仪 3、冲洗的作用：溶解、清除、增加渗透性、润滑 4、影响根管冲洗效果的因素 （1）药物种类 （2）根管的直径 （3）冲洗的液体量 （4）病变情况 （5）根管内玷污层 5、注意事项：疼痛、气肿、针头误吞 二、根管扩大成形 1、根管成形的目的及标准 1）目的： 进一步清除感染 建立根尖周病灶的引流通道 便于根管内封药 便于根管充填 2）根管成形的原则 维持原根管的形状 具有连续的锥度：狭窄区位置不变 冠1/2具有足够宽度：利于冲洗和充填 3）根管成形的标准 至少比原直径扩大3个号，一般扩至40号 第五章根尖周病 牙体牙髓教研室 第一节 根尖周组织的解剖生理特点 （一）牙骨质：构成牙根表面的硬组织。 （二）牙周膜： 四种功能 （三）牙槽骨： 固有牙槽骨和支持骨 第二节 根尖周病的病因 一、 感染 细菌感染 二、 创伤 急性创伤和慢性创伤 三、化学刺激 第三节 根尖周病的分类、临床表现与诊断 一.根尖周病的临床分类 （一）、急性根尖周炎： 1）急性浆液性根尖周炎 2）急性化脓性根尖周炎 a、根尖脓肿 b、骨膜下脓肿 c、粘膜下脓肿 （二）、慢性根尖周炎： 1）根尖周肉芽肿 2）根尖周囊肿 3）慢性根尖周脓肿 4）根尖周致密性骨炎 二、 急性根尖周炎 （一）、急性浆液性根尖周炎 临床病理 1、血管扩张、充血于根尖牙周膜内 2、局部组织水肿 3、多形核白细胞浸润 4、转归：其临床过程较短 1） 化脓性炎症: 细菌毒力强， 机体抵抗力低，局部引流不畅 2） 慢性根尖周炎: 细菌毒力弱，机体抵抗力高，局部引流通畅 一、急性浆液性根尖周炎 临床表现 1、症状：咬合痛（根尖周膜充血水肿） 1）轻微钝疼或无痛：有时咬紧患牙可缓解 2）持续性自发性钝疼：咬合时疼痛加重 3）咀嚼疼痛加重： 4）疼痛限于牙根部，不引起放散 5）能够指明患牙：牙周膜神经受炎症刺激 2、检查 1）龋坏、充填体或深牙周袋 2）牙冠变色、牙髓活力测（-） 3）叩痛： （+）—（++） 4） 根尖部触诊不适或疼痛 5） 牙松动： 1° 6）X线检查：根尖周组织影像无明显异常 诊断要点 1、典型咬合疼痛 2、扪诊和叩诊痛 3、牙髓活力测：反应结合其他病史作参考 （二）、急性化脓性根尖周炎 （一）临床病理 多由急性浆液性炎症继续发展而来，导致化脓性变化。（白细胞增多，组织细胞溶解、液化，形成脓液） ，或由慢性根尖周炎转化而来，通常称为急性牙槽脓肿或根尖脓肿（acute apical abscess, AAA) 脓液最初局限在根尖孔附近的牙周膜内，如得不到引流，则向周围区域扩散，从组织薄弱处突破。 脓液有以下三种方式排出： 1、通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外排脓：最常见的典型的自然发展过程，常伴发颌面部蜂窝织炎。 炎症发展的三个阶段：脓液自根尖周—骨松质—骨外板—营养孔—骨膜下—骨膜下脓肿 —粘膜下或皮下脓肿 —慢性 （1）根尖周脓肿 （2）骨膜下脓肿 （3）粘膜下脓肿 通过根尖孔突破骨壁排脓途经 1）突破粘膜：多见于上颌前牙、上颌后牙颊根及下颌牙，形成龈窦（多见） 2）突破皮肤：多见于下颌切牙（颏窦）上颌尖牙（面窦）、下颌磨牙（颊窦） 3）突破上颌窦壁 ：上颌前磨牙和磨牙 （少见） 4）突破鼻底粘膜：见于上颌中切牙（罕见） 突破骨壁排脓的4条途径 2、通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓 （1）特点：对根尖周组织的破坏最小 （2）需具备的条件：根尖孔粗大、根