耳内镜下鼓膜修复术志华.pptVIP

遵医嘱给予抗惊厥药物，并观察用药后的反应 ◆地西泮：可作为儿童抗惊厥的首选药物 剂量：每次剂量0.3mg-0.5mg/kg，最大不超过10mg, 可 选用肌注或静脉注射，必要时可重复注射一次， 静脉推注速度要缓慢，速度﹤1mg/min。 优点：作用快，5分钟内生效，最适合急症，适用于各型 惊厥持续状态。 缺点：可抑制呼吸和血压，导致呕吐和共济失调。 急 救 护 理 儿科护理学 华中科技大学 同 济 医 学 院 協和翳院 华中科技大学 同 济 医 学 院 協和翳院 华中科技大学 同 济 医 学 院 協和翳院 华中科技大学 同 济 医 学 院 協和翳院 华中科技大学 同 济 医 学 院 協和翳院  耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术(Soft periosteum tympanostomy of the ear endoscope) 协和医院手术室 赵志华 授课目标 1 掌握小儿惊厥的临床表现 2 了解惊厥的用药原则 3 熟练掌握小儿惊厥的急救处理 耳内镜的历史 Jako(1966)Zimi(1967)不锈钢微镜-间接微鼓室镜观察鼓室窦 Mer1967年可弯曲的纤维鼓室镜 1982年Nomura针状耳镜（硬管耳内镜） 1984年Wullstein使用Storz公司生产的鼓室耳镜系统 1992年Thomassin及Poc在耳内镜技术应用电视摄录系统 目前耳内镜已经比较广泛的应用于中耳检查、手术治疗 我院耳内镜手术治疗的历史 2016年8月开始行耳内镜手术治疗，现已经开展100多台手术，主要用于鼓膜修复和辅助显微镜中耳手术。 明亮的光源 放大的图像 细长的镜杆 多规格的镜头 耳内镜的特点 门诊检查： 对外耳、中耳检查，局部用药。 耳内镜的应用 手术治疗： 耳内镜的应用 小儿惊厥的病因 ◆感染性—颅内感染： 细菌、病毒、原虫、寄生虫引起的脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。 ◆感染性—颅外感染： 高热惊厥，中毒性脑病。 ◆非感染性—颅内疾病： 原发性癫痫、颅内占位性病变、颅脑损伤、颅脑畸形。 ◆非感染性—颅外疾病： 窒息、缺血缺氧性脑病、各种电解质紊乱、内分泌代谢紊乱等。 全身惊厥图片 惊厥典型表现 局限性惊厥： 婴幼儿惊厥有时可仅表现为口角、眼角或一侧肢体抽动。新生儿惊厥表现为无定型多变的各种各样的异常动作,新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白,两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。 临 床 表 现 局部惊厥图片 儿科护理学 热性惊厥 典型高热惊厥又称单纯性（或简单性）热性惊厥 非典型高热惊厥又称复杂性高热惊厥 最常见 复杂型热性惊厥 单纯型热性惊厥 ◆常见6个月-5岁患儿 ◆占高热惊厥的70% ◆惊厥全面性发作 ◆发作短暂，一般 ﹤10分钟 ◆无神经系统表现 ◆少有惊厥持续状态 体温多在38℃以上 ◆任何年龄 ◆占高热惊厥的30% ◆惊厥全面性发作或 局灶性发作 ◆发作时间长﹥10分 钟 ◆神经系统异常 ◆常见惊厥持续状态 低热也可发生 儿科护理学 控制惊厥的发作 积极寻找和治疗原发病因 治 疗 原 则 惊厥只是一种症状 急救时护士需要具备的素质 身体素质 思想素质 业务素质 心理素质 儿科护理学 儿科护理学 急 救 护 理 就地抢救 不要搬动患儿，保持安静，减少刺激 及时呼救其它医务人员 可指压或针刺人中、合谷等穴位 儿科护理学 急 救 护 理 保持呼吸道通畅 立即松解衣扣，去枕仰卧，头偏向一侧 及时清理咽喉部分泌物 在患儿上下臼齿之间放置压舌板 紫绀或惊厥时间过长要及时给氧 儿科护理学 急 救 护 理 备好各种急救药品及物品 迅速建立静脉通道 做好核对工作 制定抢救护理计划 静脉留置针在危重患儿的救治过程中起到 至关重要的作用。 儿科护理学 儿科护理学 急 救 护 理 备好各种急救药品及物品 迅速建立静脉通道 做好核对工作 制定抢救护理计划 华中科技大学 同 济 医 学 院 協和翳院 华中科技大学 同 济 医 学 院 協和翳院 华中科技大学 同 济 医 学 院 協和翳院 华中科技大学 同 济 医 学 院 協和翳院 华中科技大学 同 济 医 学 院 協和翳院