老年保健课骨质疏松症.pptVIP

骨质疏松导致脊柱变形示意图 检 查 方 法 X线照片法：骨量丢失至少达到30 %～ 50 %时X线才能看到脱钙观象。 光子吸收法：常用的有单能X线骨密度仪 (SXA)、双能X线骨密度仪 (DEXA)。 定量CT(QCT)：普通全身ＣＴ机。 骨微结构定量：定量ＣＴ（QCT）、定量磁共振 (ＱＭＲ)。 骨定量超声：具有价廉、便携、方便、无创伤和无放射性的优点。 骨形态计量学方法：通过骨穿刺取得骨组织,作病理切片,在图像分析仪上分析。 骨转换生化标志物的测定。 LUNAR DPX-MD Whole Body Bone Densitometry Scanner 矿物质成分的测定 一、血清骨矿物质成分的测定1. 血清总钙和游离(离子钙)钙2. 血清无机磷3. 血清镁二、尿骨矿物质成分的测定1. 尿钙2. 尿磷3. 尿镁 24小时尿钙 、空腹2小时尿钙 、空腹晨尿钙。结果用钙／肌酐比值表示 。 怎样早期发现骨质疏松 原发性骨质疏松症约有30%-50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，生化指标变化又多不显著，因此，骨密度检测就成为研究诊断的重要客观依据。 对有骨质疏松危险因素的人群应及时作骨密度检查。即便正常，也应注意预防骨质疏松。 骨质疏松症的诊断标准 本表适用于腰椎（L2－L4）、股骨颈、大转子和前远端 分度 临床表现 年龄（岁） BMD 峰值量 丢失 百分率(%) 相应 标准差 男 女 初期 无症状 64±8 49±7 ＜12 ＜1 骨量减少 有症状（轻） 74±8 59±7 13－24 1－2 骨质疏松 疼痛、驼背，可伴有骨折 84±8 69±7 25－36 2－3 严重骨质疏松 疼痛驼背，一处以上骨折 94±8 79±7 ＞37 ＞3 40岁后人体骨量每年以0.5 %—1%减少 骨量丢失12%时出现各种骨痛 骨量丢失20%时极易出现骨折 打个喷嚏，胸椎骨折 刚想转身，腰椎断了 端个花盆，髋骨散了 40岁开始，骨骼从量到质发生明显退化，等到发现时，40%的骨头都没有了。 关节痛 老年骨质疏松症的预防 一级预防：合理营养、体育锻炼、健康饮食习惯等。 二级预防：健康体检，BMD检查，老年人预防性补钙，妇女绝经后开展雌激素替代治疗。 三级预防：抑制骨吸收，促进骨形成的药物治疗，防止外伤等。老年人骨折后积极手术治疗、早期活动、康复等综合治疗。 理想的防治骨质疏松的模式 运动+骨营养 久静必僵 早动可解 均衡营养 科学补钙 有关老年骨质疏松症的治疗有的作者提出以下基础治疗、一般治疗和对症治疗方法，可以借鉴或举一反三： 老年骨质疏松症的治疗 基础治疗 何谓“基础” 不可缺少 但不是全部 物理治疗 饮食控制 骨健康补充剂 钙剂 维生素D 老年保健知识讲座骨质疏松症 骨质疏松症被忽视的公众健康问题 骨质疏松定义 定义：骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身性骨病 。 骨质疏松的英文原意是“骨头多孔” 骨质疏松症是一种疾病。 特征:骨量下降，及由于骨量下降而导致的非创伤性骨折。 定义：原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病 流行病学 随着我国老龄人口的增加，骨质疏松病人必将迅速增加。 骨质疏松症：问题的严重性 发病率高 -----中国4000-8000万人患病 60到70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3 中国骨质梳松白皮书 2009 骨质疏松症：问题的严重性 致残率 病死率 明显增高 中国骨质梳松白皮书 2009 流行病学 调查发现，我国骨质疏松症总患病率为16.1％。原发性骨质疏松症总患病率为12.4％（其中80%是女性 ）。 60－69人群骨质疏松发病率：女性50－70％，男性：30％。 目前我国约有骨质疏松症患者6000-8000万以上。并且有1亿多人需要采取必要的预防措施，即16000万人。 骨质疏松症最大问题隐性杀手 正常骨骼 骨质疏松性骨骼 骨质疏松（病理） 骨质疏松分类 原发性骨质疏松（占90% ） 停经后骨质疏松症（ I型） 老年性骨质疏松症（ II型） 继发性骨质