药剂科分的质量建设与药房管理.ppt

药剂科的质量建设与药房管理 广东省人民医院药学部 黄志军 药品效期管理 减少调剂错误 投诉纠纷的处理 药品数量管理 人的管理：培养、激励与授权 药品有效期的管理 造成药品过期失效的因素 药库（采购、验收、存放、检查、出库、近效期处理） 药房（领药、其他药房退换、病区退换、私自退换、存放、检查、发药、近效期处理。） 散装药品（装置瓶、调剂台）。 中药饮片 病区（装置瓶、小针剂） 措施—药库 采购：1年以上有效期，1年内登记、跟踪 验收：必须验收效期，实物与入库单（发票）一致（条码） 存放：按近期先出摆放。 1年内效期，黄牌（首先使用），半年内红牌（首先使用），并登记跟踪。3个月内应退药，不应存在。 检查：盘点前检查效期 出库：按批号出库（条码）。近效期注明 措施—药房 领药、其他药房退换、病区退换：对效期。 半年内登记、挂黄牌（3个月内红牌）、交班报告、跟踪 禁止私自退换，发现作偷药处理 存放：按近期先出摆放。 检查：每月盘点前一周检查，定人定架。半年内黄牌， 3个月红牌，并登记跟踪，交班报告。1个月内撤架报废。 发药：查对制度 散装药品 装置瓶：用完或接近用完再加药，标注效期。没用完的药倒出用纸包好后塞回。 调剂台：每月盘点前轮流清空一个调剂台，每3个月清空一遍。 中药饮片柜：根据稳定情况，每3个月或半年清空一次，登记。 措施—病房 片剂装置瓶：基数管理，设上下限，低于下限发药，数量（上限-下限），标注效期。没用完的药倒出用纸包好后塞回。 小针剂：有效期挂内网，方便查对。 如何减少调剂差错 主要的差错问题 发错人 发错药 发（写）错剂量、用法 发多或发少 药房工作人员和管理者最担心的问题 解决办法 提高专业技术水平 加强责任心 有效的管理措施（全员参与、查找管理漏洞、制定有效措施、监督与检查、反馈提高） 检讨（提请注意，查找原因，预防办法） 发错人 对处方流水号 流程改造（病人交处方校对） 发错药 整理名称相似 外观相似品种提醒注意 相似品种间隔放置 养成习惯对药名而不是看包装 药品名称相似 药品名称相似 写错剂量、用法 儿科出院药剂量问题：年龄画圈 打印针纸 打印标签 关于投诉纠纷的处理 服务理念（职业素质），明确： 你是服务人员，病人是服务对象。 你是在工作，这是你的职业。 职业规范，工作准则。 如果病人太野蛮，自己情绪难控制，可暂时离开岗位，或由上级来处理， 保安 110 首问负责制 接到病人的投诉和抱怨者必须妥善处理，不可扩大事态。 找当事人处理 找上级处理 带离现场，隔离处理 及时处理 尽量由高阶或有权决定者出面 诚恳不推卸原则。不扩大原则（止损） 不要推到别的同事，别的部门身上 道歉：恰当 如果我错了，为错误道歉 为病人受到的伤害道歉 为没有达到期望道歉 不是为对错，为病人不愉快道歉 先处理情绪 药品数量管理问题 传统的药品管理方式 一级库（药库）：专人管理 药品整进整出，要求帐物相符率达100％。 二级库（药房）：药品整进散出。以往是金额管理，要求盘点金额相符率达99.7％。但每个品种的账物相符率是不清楚的。 三级库（病区药柜）：账是药房的，物由病区管理，往往是账物不清，责任不明。 药品数量管理的好处 能使管理层尽快发现当前药品管理中存在的问题，从而提出有效的解决办法，堵塞管理中的漏洞，提高账物相符率。 为药品自动化库房管理提供可能。使药品在计划、采购、存储、保管、帐册处理、财务结算甚至药品请领、发放等方面逐步实现标准化和自动化。 有利于三级库药品的管理，使账物清楚，责任分明。 数量管理之前误差率大约千分之三 2007年底误差率万分之五 目前约万分之二 误差原因及解决办法（23条） 1、调配差错 药名类似、包装类似、一品多规、整发散发 2、调配过程中的损耗。跌失和破损 损耗登记、报废处理 3、手工帐单未处理 及时录入，处理 4、药品原包装缺片或多片 联系厂家解决 5、换药 不允许私自换药，发现严肃处理 得到批准的（区长），录入电脑 6、电脑操作不按规定 制定SOP，培训人人过关 7、电脑系统问题 及时发现具体问题（证据），信息科查找原因，解决 8、药品非正常流失 完善制度、安装摄像头、严肃处理 9、盘点不准确 包括漏盘、少盘或多盘，一药多位摆放、散装药片过多，均会影响盘点的准确性。 分级管理（A/B/C），级别升降 定人定架，两人一组 盘点后累总，如帐、物误差大的药品重盘复核。 区长及药品管理员最后对有疑问的进行抽查。 盘错扣奖金 把全部药品分成ABC三类进行管理。 A类药品：大约占全部药品总额的10%左右，但金额占全部药品总金额的60%左右。 B类药品：约占全部药品总额的20%-30%，金额约占全部金额的20-30%。 C类药品