叶吴二医诸痛验案精讲(下).pptVIP

天士胃脘痛验案 痰瘀阻络《临证指南医案·胃脘痛·姚案》2-1 姚，胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。老年气衰，病发日重，乃邪正势不两立也。今纳物呕吐甚多，味带酸苦。脉得左大右小。盖肝木必侮胃土，胃阳虚，完谷而出。且呃逆沃以热汤不减，其胃气掀腾如沸，不嗜汤饮，饮浊弥留脘底。用药之理，远柔用刚。嘉言谓能变胃而不受胃变。开得上关，再商治法。 紫金丹含化一丸，日三次。 天士胃脘痛验案 又，议以辛润苦滑，通胸中之阳，开涤浊涎结聚。古人谓通则不痛。胸中部位最高，治在气分。 鲜薤白去白衣三钱、瓜蒌实三钱炒焦、熟半夏三钱、茯苓三钱、川桂枝一钱、生姜汁四分调入。 痰瘀阻络《临证指南医案·胃脘痛·姚案》2-2 天士胃脘痛验案 古有薤露之歌，谓薤最滑露不能留。其气辛则通，其体滑则降，仲景用以主胸痹不舒之痛。瓜蒌苦润豁痰，陷胸汤以之开结。半夏自阳以和阴，茯苓淡渗，桂枝辛甘轻扬，载之不急下走，以攻病所。姜汁生用，能通胸中痰沫，兼以通神明，去秽恶也。 痰瘀阻络《临证指南医案·胃脘痛·姚案》 肝阳犯胃 天士胃脘痛验案 顾氏，天癸当绝仍来。 昔壮年已有头晕。七年前秋起胃痛若嘈。 今春悲哀，先麻木头眩，痛发下部。 膝胫冷三日。病属肝厥胃痛。 述痛引背胁，是久病络脉空隙， 厥阳热气，因情志郁勃拂逆，气攻乘络。 内风旋动，袭阳明，致呕逆不能进食。 石决明、阿胶、生地、枸杞子、茯苓、桑寄生、石斛。 胃阳虚，营血不足