糖尿病患者干预与管理.pptVIP

制定膳食计划举例 患者，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业，会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。 制定食谱步骤： 第一步：计算标准体重 ：170－105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30％，属肥胖，会计属轻体力劳动。 第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20～25千卡/公斤体重/日。 全天所需总热量： 65×20～25 ＝ 1300～1625 千卡 第三步：计算食品交换份份数： 1300～1625÷90 ＝ 15～18份 第四步：根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。全天需主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类3两，奶类250克，油脂2汤匙。 营养成分：总热能1567千卡；其中蛋白质67.5克，占总热量16.5％；脂肪49.5克，占总热量27.2％；碳水化合物231克，占总热量56.4％。 第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食 一日1400千卡食谱举例 营养早餐 丰富午餐 清淡晚餐 1600千卡能量食谱与食品交换份的应用 早餐：鲜豆浆1碗，茶鸡蛋1个，花卷1两 午餐：烙饼2两，炒鸡丁柿椒丁(鸡肉50克，柿椒100克，烹调油5克)，素鸡烩白菜(素鸡50克，白菜200克) 晚餐：米饭1.5两，香菇油菜(香菇少许，油菜150克，烹调油5克）沙锅豆腐(海参100克，南豆腐100克,白菜50克) 睡前半小时加餐：燕麦片粥(燕麦片25克) 早餐：鲜奶1袋，鸡蛋1个，银丝卷1两,拌芹菜丝少许 午餐：米饭2两，炒三丝(瘦肉25克，豆腐丝50克,圆白菜丝100克，烹调油10克)，拍拌黄瓜(黄瓜150克,蒜少许) 晚餐：玉米面发糕1两，白米粥1碗,清蒸鱼(草鱼100克),素炒莴笋(莴笋150克,油10克) 睡前半小时加餐：苏打饼干35克 行为干预治疗的主要内容 平衡膳食 适量运动 自我管理 行为干预的目的： 通过平衡膳食，配合药物治疗和体育锻炼，将血糖控制在理想范围 使血脂、血压保持在理想范围 在确保正常的生长发育的前提下，促进儿童、青少年1型糖尿病患者的生长发育；年轻的2型糖尿病患者改变生活习惯，减轻胰岛素抵抗；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。保证普通糖尿病人充沛的体力 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生 通过合理的营养改善整体的健康状况 2型糖尿病患者的行为干预 平衡膳食 制定合理的总热量 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。 成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡，保证生长发育的需要 简单估算理想体重 标准体重*（公斤）=身高（厘米）—105 理想体重：标准体重 ? 10% 肥胖： 标准体重 〉20% 消瘦： 标准体重〈 20% * : 该公式用于身高150厘米以上者 Broca公式：男（身高－100）Χ0.9 女（身高－100）Χ 0.85 应用BMI判断 我国陈春明成人BMI标准，2001 体质指数= 体重(kg) 身高2(m2) 分类 体质指数(kg/m2) 共患病危险度 消瘦 正常范围 18 18.5-23.9 营养不良 平均水平 超重 24-27.9 轻度增高 肥胖 28 严重增高 成人每公斤标准体重所需热量 平衡膳食 任何一种食物无法含有全部营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 每日应吃以下四大类食品： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食：粗细粮搭配，干稀搭配；副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食 中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔 油脂类25克（0.5两） 奶类及奶制品100克（2两） 豆类及豆制品50克（1两） 畜禽肉类50-100克（1两至2两) 鱼虾类50克（1两） 蛋类25-50克（0.5两至1两） 蔬菜类400-500克（8两至1斤） 水果类100-200克（2两至4两） 谷类300-500克（6两至1斤） 影响血糖的因素 碳水化合物的数量 糖的种类（葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖） 淀粉种类（直链、支链、抗性） 食物的加工方法（淀粉分解水平、颗粒大小等） 食物的混合成分（脂肪、蛋白质、植酸、草酸等） 影响因子依次减弱 循证力度(Strength of Evidence):为疗效评价 Grade 1 a ：一个或多个的 Randomized Controlled Trial(RCT) 的Meta 分析(如为药物应双盲） Grade 1 b : 至少一项