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腰 椎 间 盘 突 出 症科技成果腰腿麻痛灵篇 张连记 山东省定陶县人民医院骨科 腰腿麻痛灵研制过程 腰腿麻痛灵的方剂形成，是在对腰椎间盘突出症调查和临床治疗过程中，根据中医对本病的认识，遵循辨证施治原则并且结合现代医学理论而设计的处方，经过临床反复观察，多次修改，以及大量的药物筛选，肯定疗效后，最终确定以补肾、活血、利水、通络为基本治则的腰腿麻痛灵进行研究。 组成 腰腿麻痛灵为中草药蜜丸制剂，主要由生鹿角、麝香、地鳖虫、川牛膝、杜仲、僵蚕、白茯苓、炙马钱子等组成。经过二十年的临床观察，证明有较好疗效。 腰腿麻痛灵的作用机制 腰腿麻痛灵不但重视配伍而且重用药物剂量，治疗腰椎间盘突出症具有独特疗效，这与其有四大作用机制有关： 1、补肾壮督：强筋壮骨，营养神经 腰腿麻痛灵方中采用生鹿角、杜仲壮阳补督脉益精血，治疗腰膝痿软冷痛，具有强壮筋骨作用。 脊髓与马尾神经既是含脂肪丰富的纤维组织，亦属筋之范畴，故上药对脊髓神经的恢复起着决定性的作用。 1、补肾壮督：强筋壮骨，营养神经 补肾生髓类中药能使神经纤维生长加快，密度提高。 并能使神经细胞内DAN、RNA合成量增多，这就使神经纤维生长有了物质基础，即通过补肾阳，使肾“精”（阴，DAN,RNA,蛋白质）增多，“精”生髓增多增快（神经纤维密度和长度）。 这就体现了“精”与髓之间，补肾与神经生长再生之间的有机联系。 1、补肾壮督：强筋壮骨，营养神经 补肾中药能有效避免自体髓核引起的神经根运动纤维与感觉纤维的损伤，起到保护神经根功能的作用。 证明生鹿角、杜仲在强筋壮骨的同时又有促进受损的脊髓、坐骨神经再生，营养并保护神经的作用。 2、活血化瘀：改善微循环，消除无菌性炎症 脊神经根因椎间盘突出而受到压迫，局部释放出含糖蛋白质，类组织胺等化学物质，激惹神经根及周围组织，产生充血、水肿、细胞增生、粘连形成、组织变性、微循环改变等无菌性炎症，从而引起疼痛。 2、活血化瘀：改善微循环，消除无菌性炎症 土元属破血逐瘀之品，得中和之性，破而不峻，能行能和。又土元能直达腰府，凡属腰腿扭伤，湿痹腰痛，效果显著。 川牛膝活血化瘀、补肝肾强筋骨，主治腰膝酸痛，下肢无力等症，同时功擅苦泄下降，能引血下行，以降上炎之火，以免鹿角阳升风动，引起头晕目赤等症。 2、活血化瘀：改善微循环，消除无菌性炎症 土元、川牛膝活血化瘀，使瘀者通、滞者行，血脉通畅，关节通利，祛瘀生新，改善全身及局部的血液循环，有利病变部位充血水肿的吸收，使神经得到顺利的恢复，消除了无菌性炎症。 同时使两侧腰肌血运充分，防止肌肉萎缩。 3、利水化痰：消除水肿，缩核还纳 祖国医学认为腰椎间盘突出后，局部气血运行受阻，气滞血瘀，水肿痰凝。 元代朱丹溪“痰挟瘀血，遂成窠囊”，唐容川“血既积之，亦能化为痰水”， 近代老中医关幼波：“痰与血同属阴，易于交结凝固，气血流畅，则津液并行，无痰以生，气滞则血凝痰结。” 3、利水化痰：消除水肿，缩核还纳 故在活血化瘀的同时，需共用利水逐痰之品。 方中白茯苓甘能补脾，淡能渗泄，药性平和，既可祛邪，又可扶正，补而不峻，利而不猛，实为利水消肿之要药。 白僵蚕息风止痉，软坚散结，又兼化痰。 3、利水化痰：消除水肿，缩核还纳 利水逐痰药物能使突出的髓核组织脱水，致椎间盘内压下降，体积缩小，有利于突出的髓核回缩还纳。 而且脊神经根因受压形成的神经周围无菌性炎性水肿也随之消肿，使脊神经根受压缓解。 同时僵蚕可拮抗马钱子所致的强直性惊厥。 4、治疗反应：松解神经根粘连，调节脊柱动态平衡 用药初期出现症状加重，即： 出现腰背肌僵凝感、 腰腿痛加重或麻木转疼痛、 肢体不自主抽动、 跳动感、 麻木区蚁行感、 热感或出汗， 不必惊慌，此为治疗反应，常为出现疗效的前奏，继续用药一周左右即逐渐消退。 4、治疗反应：松解神经根粘连，调节脊柱动态平衡 马钱子又名番木鳖，苦温，有大毒，功效散结消肿，通络止痛。《医学衷中参西录》：“开通经络，透达关节之功，远胜于它药也”。现代药理研究表明：马钱子有兴奋脊神经，起到激活神经细胞，增强细胞代谢，提高肌张力的作用。 麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，功善通诸窍之不利，开经络之壅遏，透肌骨之痹症。 临床中出现的治疗反应大部分与马钱子有关，因配合益肾健脾填精之品，使疗效明显提高，并可减缓马钱子的副作用。 4、治疗反应：松解神经根粘连，调节脊柱动态平衡 治疗反应中： 腰背肌僵凝感能增强脊柱周围肌肉的外在活力，纠正不良姿式，从而加强深部筋膜、椎间盘及脊柱骨关节的稳定性； 肢体不自主抽动、跳动可牵拉神经根，使神经根在椎管内被动滑动，有助于松解神经根的粘连，以及硬脊膜与后纵韧带的粘连，维持硬脊膜在椎管内的活动性； 由于腰椎旁肌肉张力增高，使椎间盘内压力加大，同时肢体不