心脏疾病病人护理.pptVIP

ICU接收病人的程序 1）将气管插管连接呼吸机，观察病人双侧胸廓起伏运动是否对称，双侧呼吸音有无异常。 2）接多功能监护仪，观察及记录生命体征、SPO2。 3）校正换能器零点后，接通动脉压及中心静脉压监测仪并迅速调出波形，观察血压波形有无异常。 ICU接收病人的程序 4）检查病人与各种监测仪连接的线路、输液管道、导尿管、心包、纵隔引流管等，确保通畅，无扭曲、打折或脱落。 5）确认微量泵输液中的药物浓度、剂量、输入速度，有无中断现象，并认真交接班。 6）观察双侧瞳孔大小、对称性及光反射有无异常。 7）检查肢体及躯干皮肤有无烫伤或压伤痕迹。 1、向手术室护士了解：手术全过程各阶段的尿量、失血量，核实手术室护理记录单上的输液、输血实入量、静注药物及药量以及自体血、机血是否加鱼精蛋白等。 2、向麻醉医师了解：手术中麻醉是否平稳，血压、呼吸有无异常波动，胸膜腔是否完整。 3、向手术医生了解：术前及术后诊断是否符合。实施的手术方法和名称，手术矫正是否满意，对术后护理的特殊要求。 将病人情况及时、准确、全面地记录在特殊护理记录单上。及时正确执行医嘱。 密切观察并注意发现病情变化。 病人清醒前约束固定好肢体，以防止躁动将气管插管、输液管、引流管拔除。 一 心功能的维护 调节心率、心律：成人80-100次/分 抗心律失常同时纠正低氧血症、低钾、低镁、酸中毒 调节心室前负荷：补充容量 (血浆、新鲜血、白蛋白） 一 心功能的维护 调节心室后负荷 — 术后早期高血压、纠正酸中毒、低氧、 保暖、应用血管扩张剂如硝普钠.观察皮肤的颜色、温度、湿度、动脉搏动，口唇、甲床毛细血管和静脉充盈情况，以及早发现微循环灌注不足和组织缺氧。 房间隔缺损　　 室间隔缺损 动脉导管未闭 主－肺动脉窗 永存动脉干 肺静脉异位引流 冠状动静脉漏 法鲁氏三联症 法鲁氏四联症 心内膜垫缺损 右室双出口 完全性大动脉转位 三尖瓣下移 主动脉弓缩窄 主动脉弓离断 右室双腔心 三房心 肺动脉瓣狭窄、缺如或闭锁 左心发育不良综合征 紫绀型先天性心脏病 先天性心脏病（解剖畸形型） 非紫绀型先天性心脏病 先天性心脏病手术的基本原则 纠正心脏解剖畸形 改善血流动力学状态 房、室间隔修补术 动脉导管结扎或缝合术 心内膜垫缺损矫正术 大动脉矫正术 一、动脉导管未闭 （一）概念 是主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道，位于降主动脉峡部与肺动脉根部之间。粗细长短不等，大多外径10mm左右，长约6~10mm。 PDA 护理要点 并发症的护理 （1）高血压 严密监测血压的变化，遵医嘱用药。 （2）喉返神经损伤 注意观察声音的变化。 二、房间隔缺损 （一）概念 左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损，造成血流可以相通的先天性畸形。分为原发孔和继发孔。 ASD 三、室间隔缺损 （一）概念 指室间隔在胎儿期发育不全，左右两室间出现的异常交通。 VSD 四、法洛四联症 （一）概念：是一种常见的、复杂的、紫绀型先天性心脏病，包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。 TOF （二）病理生理 肺动脉口狭窄?右心室排血受阻?右心室压力超过左心室压力?血液右向左分流?动脉血氧饱和度下降（紫绀），肺循环血流量减少?红细胞和血红蛋白↑（代偿缺氧）。 手术适应征 1、症状轻，5岁后施行根治术。 2、婴幼儿缺氧严重，频发呼吸道感染和晕厥，先行姑息性分流术，长大再行根治术。 手术方法： 1、分流术 2、根治术 二尖瓣狭窄 1 二尖瓣关闭不全 2 主动脉瓣狭窄 3 主动脉瓣关闭不全 4 冠状动脉粥样硬化性心脏病 5 第四节 后天性心脏病 外科治疗病人的护理 瓣膜手术的基本原则 恢复或重建瓣膜的启闭功能 改善血流动力学状态 恢复心室功能 重塑心房、心室的解剖形态 主要有:瓣膜成形术、瓣膜置换术 　　瓣膜类型 机械瓣 生物瓣 同种瓣 自体瓣 一、二尖瓣狭窄 　临床表现 症状：取决于狭窄程度。轻者静息时无症状、重者可出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。 体征：面颊与口唇轻度发绀（二尖瓣面容），脉律不齐（心房颤动），心尖区扪到舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音。左心衰，肺水肿、右心衰。 三、主动脉瓣关闭不全 症状：早期为心悸、心前区不适、头部强烈搏动感。重者常有心绞痛发作、气促、并可出现阵发性呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿。 四、主动脉瓣狭窄 症状：中、重度患者出现乏力、眩晕或晕厥、心绞痛、劳累后气促、呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿，并可继发细菌性心内膜炎或猝死。 五、冠状动脉粥样硬化性心脏病 　（一）概念 冠状动