第6章 营养性疾病患儿护理.pptVIP

临床表现 1．体重改变：不增→下降 2．皮下脂肪减少顺序： 　 　　　 腹部→躯干→臀部→四肢→面部 3．其他状况 　　　各器官功能低下 严重蛋白质缺乏→营养不良性水肿。 例题：２岁女孩，体重低于正常均值的30%，身高低于正常，消瘦明显，皮肤干燥苍白，肌张力降低，肌肉松弛。该患儿营养不良的程度为：( ) 　　　　　　 　　　 体重低下型 分型 　 生长迟缓型 消瘦型 并发症 （1）营养性贫血：最常见 （2）维生素及微量元素缺乏 维生素A、锌缺乏最常见 （3）感染：重症肺炎常为致死原因 （4）自发性低血糖 辅助检查 （1）血清白蛋白降低：是最突出表现 （2）胰岛素生长因子１降低 诊断的良好指标 （3）血清酶活性、血糖、胆固醇、维 　　　　生素、矿物质降低 治疗要点 （1）调整饮食与补充营养物质 （2）促进和改善消化功能 （3）去除病因及治疗原发病 （4）控制并发症和继发感染 （一）维持营养平衡 1．调整饮食： 又少到多、由稀到稠、循序渐进、 逐步完成，直至恢复正常。 （一）维持营养平衡 具体方法： （1）能量供给每日（kJ/kg） ① 轻 度：250￣330 开始， 逐步增加到585。 ② 中重度：165￣230 开始， 逐步增加到500￣727。 （一）维持营养平衡 具体方法： （2）蛋白质的供给： ① 从1.5-2.0g/kg开始， 逐步增加到3.0-4.5g/kg。 ② 富含蛋白质的饮食：乳、 豆类、蛋、鱼、瘦肉、内脏等。 （一）维持营养平衡 具体方法： （3）注意： ① 喂养方法和途径：鼓励母乳， 经口不能鼻饲，鼻饲不能静脉。 ② 食物的多样化。 ③ 培养良好的饮食习惯。 1．预防呼吸道感染　 2．预防消化道感染　 3．预防皮肤感染 4．严重者：输新鲜血浆或丙种球蛋白 （四）健康指导 1．合理喂养； 2．培养良好的生活起居习惯; 3．预防疾病； 4．定期检查； 5．提供良好的身心发展环境。 1．营养不良概念和病因？ 最主要的病因是什么？ 2．营养不良的最早表现是什么？ 3．皮下脂肪减少的顺序是什么？ 4．临床分度主要的客观指标是什么？ 5．护理的重点是什么？ 临床表现 1．症状 （1）食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物。 （2）不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感。 （3）重度肥胖者可出现 “肥胖-换气不良综合征” （4）骨龄、智力正常，但最终身高低于正常小儿。 2．体征 （1）皮下脂肪增多，分布均匀。 　　　　　严重者腹部皮肤出现白纹或紫纹。 （2）少数患儿膝外翻和扁平足 （3）男孩阴茎隐匿 治疗要点：控食+运动 1．控制饮食：最主要措施 饮食两低一高（低脂、低糖、高蛋白） 2．加强运动：最主要措施 3．消除心理障碍 4．一般不主张药物治疗 5.基因治疗 注：不影响儿童身体健康及生长发育的前提下，减少脂肪至理想状态。 1．营养失调：高于机体需要量 2．自我形象紊乱 （一）维持营养平衡 1．调整饮食 （1）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物； （2）多吃体积大而能量低的蔬菜类食物； （3）培养良好饮食习惯； （4）定期监测体重。 2．增加运动 （1）选择喜欢、有效、易坚持的运动； （2）每日至少半小时、不感疲劳为宜。 （二）帮助缓解心理压力 1．引导正确认识身体的改变 2．帮助建立信心，消除自卑 鼓励参加社会交往。 3．避免经常指责患儿的饮食习惯； 4．避免家长对肥胖过分担扰而四处求医给患儿带来的精神压力； 5．鼓励参与制定饮食控制和运动计划。 （三）健康指导 1．鼓励患儿树立信心，坚持饮食和运 　　　动治疗。 2．勿采用成人用的药物、禁食、手术 　　　疗法治疗小儿肥胖症。 3．引起家长对小儿肥胖的重视。 4．宣传科学喂养知识，增加活动量。 5．定期监测小儿的体重。 1．概念 2．分度 3．病因 4．临床表现 5．护理重点 来 源 （1）胎儿通过胎盘从