肾脏囊性四病变林倩.ppt

肾脏囊性病变 林倩 双肾弥漫性增大，充满小囊腔，而大囊腔少见。胎儿膀胱不充盈，羊水量少患者常伴有肝囊肿和肝门区纤维化。 肾囊性占位病变的声像图表现规律 单发 单房 肾窦 肾盂旁囊肿 肾实质 肾囊肿 典型 不典型 多房 多房性肾囊肿（实质） 肾实质 可见正常肾组织 多发性肾囊肿 无正常肾组织 多囊肾 成人型 婴儿型 多发 肾髄质 海绵肾 获得性囊肿 近肾窦 肾盂源性囊肿（肾盂、肾盏憩室） 肾内囊性占位 * * Renal artery Renal vein Ureter Renal capsule Cortex Medullary pyramids Minor Calyx Kidney Anatomy Medulla Sinus Major Calyx Renal Cysts Liver Cyst Kidney Scatter 20 Bowel 诊断简单还是复杂？ 你认识几种肾脏囊性病变？ 肾皮质囊肿 多囊肾 肾髄质囊肿 肾囊性发育异常 与遗传相关的综合征与肾囊性病变 肾实质外肾囊肿 获得性肾囊肿性疾病 肾皮质囊肿 复杂性 多房性 出血性 感染性 肾囊肿囊壁钙化 胶冻样肾囊肿 含胆固醇结晶肾囊肿 单纯性 单纯性 单纯性肾囊肿 复杂性 1、多房性： 囊肿无回声区内显示薄而光滑的线状分隔，厚度≦1mm。 若分隔厚度≧1mm，不均匀，CDFI显示血流信号，提示囊肿可能为恶性！ 2、出血性（感染性） 囊液呈浮动的密集细点状回声，或囊内出现漂浮的、不均匀的膜状回声或不规则实质性团块。 出血性囊肿发生率为肾囊肿的5％，进半数为恶性肿瘤。 3、肾囊肿囊壁钙化： 1～3％的单纯性肾囊肿壁可有钙化，其中约20％为恶性。钙化不伴有增厚的软组织回声和明显血流，多为良性囊肿病变。 4、含胆固醇结晶的肾囊肿： 囊液内含有大量质轻的胆固醇结晶粒。声像图显示囊液无回声区内大量细小均匀点片状强回声，伴“彗星尾”征，变动体位明显。 5、胶冻样： 罕见，由于内容物为无回声界面胶冻，似单纯囊肿。 鉴别疾病： 1、多房性肾囊肿和多囊肾 2、肾脏恶性囊性肿瘤 3、肾脏实质性肿瘤 4、肾棘球蚴囊肿：囊壁厚，呈双层结构，囊内能找到“囊沙”回声，典型图像－囊内囊。患者来自流行区，鉴别诊断－Casoni试验或血清学检查。 肾棘球蚴囊肿 多囊肾 常染色体显性遗传性多囊肾（ADPKD) 常染色体隐性遗传性多囊肾（ARPKD) 常染色体显性遗传性多囊肾（ADPKD) 明显家族史，双肾受累，囊肿大小相差悬殊。伴发其他脏器囊肿。 常染色体隐性遗传