康复治疗技术在护理工作中应用.pptVIP

◆间歇导尿术（intermittent catheterization） 饮水计划 每日饮水量应限制在1500～2000ml，并于6：00～20：00平均分配饮水量，每次不超过400 ml； 睡前3个小时避免饮水； 指导患者不要饮利尿饮品，如茶、汽水、糖水、西瓜等，避免引起口干的食物，如含味精的食物等； 膀胱护理的方法 * 康复护理学 饮水计划 时　　间 饮　水　量 每隔４至６小时放小便 上午 6 时正 放小便 早餐 400ml 上午 10 时正 200ml 午餐前 放小便 午餐 400ml 下午 3 时正 200ml 晚餐前 放小便 晚餐 400ml 晚餐后 100ml 睡前 放小便 * 康复护理学 ◆间歇导尿术（intermittent catheterization） 注意事项： 间歇导尿期间应指导患者严格遵守饮水计划； 指导患者学会记录、观察自排尿液和导出尿液的性状； 理想情况下，导尿的尿量应控制在400ml以下。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆经尿道留置导尿 定义：经尿道留置导尿是用无菌技术经尿道将大小合适的导尿管插入膀胱并长时间留置以引流尿液。导尿管末端与密闭式集尿袋相接。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆经尿道留置导尿 目的： 神经源性膀胱患者经尿道留置导尿的目的主要是为了引流尿液， 预防因膀胱过度膨胀或膀胱内压力过高引起的上尿路损害； 尿失禁或会阴部有伤口的患者，留置导尿可保持会阴部清洁干燥。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆经尿道留置导尿 适应证： 处于脊髓休克期间的脊髓损伤患者； 不适合或拒绝实施间歇导尿的患者； 继发于尿失禁的尿漏导致的会阴部皮肤损伤的患者； 顽固性尿失禁患者。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆经尿道留置导尿 注意事项： 每日两次消毒患者尿道口和导尿管近尿道口部分，排便后清洗肛门及会阴部皮肤； 留置尿管期间应鼓励患者每日摄入水分在2000ml以上，包括口服和静脉输液等； 定时更换集尿袋和尿管。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆体位引流（postural drainage) 禁忌证： ①疼痛明显、认知障碍或不合作者； ②内外科急、重症患者，如心肌梗死、心功能不全、 肺水肿、肺栓塞、急性胸部外伤、出血性疾病等。 排痰技术的分类 * 康复护理学 ◆体位引流（postural drainage) 引流原则：痰液的潴留部位位于高处，使次肺段向主支气 管垂直引流 排痰技术的分类 * 康复护理学 体位引流部位与体位 * 康复护理学 ◆体位引流（postural drainage) 注意事项： 不允许安排在饭后立即进行体位引流，应在饭后1～2h或饭前1h进行头低位引流，防止胃食管反流、恶心和呕吐； 引流过程中需注意生命体征的变化。 排痰技术的分类 * 康复护理学 ◆叩击（percussion) 排痰技术的分类 * 康复护理学 ◆振动（vibration) 排痰技术的分类 * 康复护理学 ●吞咽训练的目的 ●吞咽训练的原则 ●吞咽训练的方法 * 康复护理学 吞咽训练的目的 改善摄食吞咽的功能； 改变或恢复经口进食的方式，早日拔除鼻饲管、咽造瘘、食管造瘘、胃或空肠造瘘等； 预防和减少并发症，如食物误吸导致的肺部感染； 改善患者的营养状态，增强患者康复的信心，有利于其他功能障碍的恢复。 * 康复护理学 吞咽训练的原则 综合评估：确定患者的吞咽障碍程度和吞咽障碍类型； 个体化：针对不同的患者，制定不同的吞咽训练方法； 循序渐进：根据患者的功能障碍情况进行治疗和训练，并逐步增加进食量； 治疗和训练相结合：在训练的基础上，通过合理的刺激，促进吞咽障碍的功能恢复。 * 康复护理学 吞咽训练的方法 基础训练 摄食训练 电刺激 * 康复护理学 ◆基础训练 口腔器官运动训练 冷刺激 呼吸训练和有效咳嗽训练 吞咽训练的方法 * 康复护理学 口腔器官运动训练 下颌练习 把口张开至最大，维持5秒，然后放松。 将下颌向左右两边移动，维持5秒，然后放松。 吞咽训练的方法 * 康复护理学 口腔器官运动训练 腮部练习 紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒，放松，再作将空气快速地在左右面颊内转移，重复做5～10次。 吞咽训练的方法 * 康复护理学 口腔器官运动训练 唇部练习 咬紧牙齿，说“yi””,然后拢起嘴唇，说“wu”，轮流重复5～10次。 吞咽训练的方法 * 康复护理学 口腔器官运动训练 舌训练 舌向前、左、右、上、下各个方向主动运动，或用纱布包住患者舌头，用力向各个方向被动运动。 吞咽训练的方法 * 康复护理学 口腔器官运动训练 咀嚼练习 做咀嚼动作，重复训练 吞咽训练的方法 * 康复护理