【骨科】肱骨骨折护理查房.ppt

2015 肱骨近端骨折护理查房 病史汇报一、基本资料 姓名：蒋春维 ；床号：6床；性别：男； 年龄：73岁；住院号 患者因“跌伤右肩部伴疼痛活动受限1天”于2017-1-19 15:16入院. 体格检查：T 36.4℃; P 84次/分;R 18次/分;BP 110/70 mmHg. 右肩部软组织肿胀，压痛阳性，右肩关节活动受限，右上肢末梢血运正常，右手指活动及感觉正常。 二、病史检查 主诉：跌伤右肩关节伴疼痛活动受限2h. 现病史：患者于1天前不慎跌伤右肩部伴疼痛，活动受限。未及时就诊，于2017年1月19日到庄墓医院就诊，x线片示右肱骨近端断裂，肱骨大结节断裂，断端移位明显。拟诊有肱骨近端骨折收入住院。 既往史：心脏病；过敏史：无 三、辅助检查 CT:右侧肱骨头颈部碎性骨折。 X线:右肱骨近端断裂，肱骨大结节断裂，断端移位明显。 心电图：1.窦性心律 2.陈旧性前壁心梗 3.ST-T改变 超声：左室舒张功能减低，主动脉瓣微量返流 四、诊断治疗要点 诊断：右肱骨近端骨折 于1-24 14:00进手术室在神经阻滞麻醉下行”右肱骨近端骨折切开复位加内固定术“，于17:15安返病房，神清、P80次/分、R19次/分、BP132/90mmHg,切口无渗血，患肢末梢皮肤温暖，甲床红润，疼痛刺激敏感，遵医嘱心电监护、去枕平卧