机械通气临床应用与气道管理.pptVIP

机械通气的临床应用 与气道管理 宁波开发区中心医院 李 新 科 通气模式的特点及应用 呼吸机参数的调节 如何↑Pao2或↓Paco2？ 人机对抗的原因与处理 人工气道的管理 MV的应用指征 通气泵竭 换气功能障碍 强化气道管理 呼伴严重意识障碍 呼吸停止 RR＞35~40次/分或＜6~8次/分 严重肺水肿 Paco2＜50mmHg（尤其是吸O2后） Paco2进行性↑，PH动态↓ 禁忌症:在出现致命性通气和氧合障碍时，MV无绝对禁忌症。 气胸或纵膈气肿未引流者 肺大泡 低血容量性休克未补充血容量者 严重肺出血 呼吸机与患者的连接 鼻面罩：用于NIPPV 气管插管：经口和经鼻插管 经皮扩张气管造口术 气管切开 通气模式的特点与应用 同步（辅助）控制通气（ACMV） 压力控制通气（PCV） 同步间隙指令通气（SIMV） 压力支持通气（PSV） ACMV 与CMV相比，唯一不同的是需要设置触发灵敏度，其实际RR可大于预设RR。 自主呼吸能力＜预设呼吸频率则为控制通气 自主呼吸能力＞预设呼吸频率则为辅助通气 调节参数：VT、RR、I/E、Fio2 特点：能保证的VT供给，完全能代替自 主呼吸，有利于呼吸肌休息，易 发生人机对抗。 应用：中枢或外周驱动能力很差者。对心肺 功能贮备较差者，