药理学没09抗精神失常药.pptVIP

（二）、硫杂蒽类： 氯普噻吨(Chlorprothixene)（泰尔登）： 抗幻觉、妄想的作用不及氯丙嗪，但镇静作用较强，且有一定的抗焦虑抑郁等作用。特别适合伴有焦虑或抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症及更年期抑郁症。 同类药： 氟哌噻吨：适合于治疗抑郁症状，禁用于躁狂症. 替沃噻吨 （三）、丁酰苯类： 氟哌啶醇(Haloperidol)： 选择性阻断D2样受体，抗精神病作用强。明显控制各种精神运动兴奋性症状，同时对慢性症状也有较好的疗效。 同类药：氟哌利多(Droperidol)： 神经阻滞镇痛术：与镇痛药芬太尼合用，使病人处于一种特殊的麻醉状态：痛觉消失、精神恍惚、反应迟钝、感情淡漠。用于外科麻醉及进行内镜检查等、亦用于控制精神病人的攻击性行为。 （四）、非典型抗精神病药 新型抗精神病药。广谱神经阻断药。 为5-HT－DA受体阻断药(SDA:Serotonin-dopamine antagonist):阻断5-HT2A、D2受体 用途： 精神分裂症 较快控制阳性症状 躁狂症（因具有较强的镇静作用） 迟发性运动障碍 主要不良反应为粒细胞减少 【药理作用】 作用与锂离子有关 对躁狂发作者有很好的疗效， 在治疗剂量下对正常人的精神活动无明显影响。 三环类抗抑郁症药(非选择性抑制NA、5-HT再摄取抑制药）：丙咪嗪 （选择性）NA再摄取抑制药：地昔帕明 （选择性）5-HT再摄取抑制药：氟西汀 其他抗抑郁药：曲唑酮 （二）NA摄取抑制药 选择性的抑制NA的再摄取，用于脑内以NA缺乏为主的抑郁症（尿中MH-PG(3-甲－4羟苯乙醇）减少） 。 作用特点是：奏效快、不良反应比三环类少。 （三）5-HT再摄取抑制药 具有三环类的疗效，但不良反应小。 四、其他抗抑郁症药 曲唑酮(Trazodone)：机制可能与抑制5-HT摄取有关。治疗抑郁症，有一定镇静作用，适用于夜间给药 苯乙肼(Phenelzine)：不可逆性抑制MAO－A和MAO－B，适度抑制单胺再摄取。治疗轻、中度抑郁症，特别是伴有焦虑、恐怖症的患者。重度抑郁症的二线药。同类药：反苯环丙胺。 * * * * * Antipsychotic drugs 是由多种原因引起的思维、情感和行为等精神活动障碍的一类疾病。 包括: 精神分裂症、躁狂抑郁症、焦虑症等。 概述 精神失常 抗抑郁药: 吩噻嗪类：氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静 硫杂蒽类：氯普噻吨 丁酰苯类：氟哌啶醇 抗躁狂药: 三环类：丙米嗪 碳酸锂 苯二氮卓类 非典型抗精神病药：氯氮平、奥兰扎平 抗精神失常药物分类： 1. 抗精神病药 2. 抗躁狂抑郁症药 3. 抗焦虑药： 抗精神病药 一、吩噻嗪类 氯丙嗪 抗D、M、α、H、5-HT受体 脑内多巴胺能通路 黑质-纹状体通路: 属锥体外系，使运动协调 中脑-边缘系统通路: 与情绪情感有关 中脑-皮质通路: 与认知、思维、感觉、理解和推理能力有关 结节-漏斗通路：调控垂体激素的分泌 多巴胺受体分型 现将DA受体分为D1～D5五个亚型 一 抗精神病药 （一）、吩噻嗪类 氯丙嗪 【药理作用】 抗D、M、α、H、5-HT-R 中枢神经系统 （1）镇静、对精神行为的影响 正常人服用，变得安静，活动减少，注意力下降，感情淡漠，思维迟缓，嗜睡但易唤醒，醒后头脑清醒。 增强中枢抑制药物的作用 氯丙嗪可以增强镇静催眠药、麻醉药、镇痛药的作用。 （2） 抗精神病作用 具有较强的镇静作用，对兴奋、激动、焦虑、躁狂等症状疗效较好。 精神病患者服用后可消除精神分裂症的幻觉，妄想，行为障碍等症状，缓解思维和情感障碍，恢复理智和生活自理能力。 其作用可能与阻断中脑-边缘、中脑皮质通路的D2受体有关。 （3） 镇吐作用 镇吐作用强大，对妊娠、化学物质和疾病引起的呕吐均有效，但对晕动性呕吐（前庭刺激所致）无效。 作用机制： 小剂量抑制延髓第四脑室底部催吐化学感受区（CTZ） 大剂量直接抑制呕吐中枢。 （4） 对体温调节的影响： 抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，随外界环境温度的变化而升降。 附注：不仅可使发热病人的体温降低，而且可使正常人的体温下降。须配合物理降温。 2. 对植物神经系统及心血管系统的影响 ①　降压作用（可引起直立性低血压） ②　有弱的M受体阻断作用，其表现有口干、便秘、视力模糊。 3. 对内分泌系统的影响 促进 催乳素 引起乳房肿大和泌乳 (抑制催乳素释放抑制因子） 抑制 促性腺激素 使卵泡刺激素和黄体生成释放减少，引起排卵延迟。 激素 影