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药理学没09抗精神失常药
(二)、硫杂蒽类: 氯普噻吨(Chlorprothixene)(泰尔登): 抗幻觉、妄想的作用不及氯丙嗪,但镇静作用较强,且有一定的抗焦虑抑郁等作用。特别适合伴有焦虑或抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症及更年期抑郁症。 同类药: 氟哌噻吨:适合于治疗抑郁症状,禁用于躁狂症. 替沃噻吨 (三)、丁酰苯类: 氟哌啶醇(Haloperidol): 选择性阻断D2样受体,抗精神病作用强。明显控制各种精神运动兴奋性症状,同时对慢性症状也有较好的疗效。 同类药:氟哌利多(Droperidol): 神经阻滞镇痛术:与镇痛药芬太尼合用,使病人处于一种特殊的麻醉状态:痛觉消失、精神恍惚、反应迟钝、感情淡漠。用于外科麻醉及进行内镜检查等、亦用于控制精神病人的攻击性行为。 (四)、非典型抗精神病药 新型抗精神病药。广谱神经阻断药。 为5-HT-DA受体阻断药(SDA:Serotonin-dopamine antagonist):阻断5-HT2A、D2受体 用途: 精神分裂症 较快控制阳性症状 躁狂症(因具有较强的镇静作用) 迟发性运动障碍 主要不良反应为粒细胞减少 【药理作用】 作用与锂离子有关 对躁狂发作者有很好的疗效, 在治疗剂量下对正常人的精神活动无明显影响。 三环类抗抑郁症药(非选择性抑制NA、5-HT再摄取抑制药):丙咪嗪 (选择性)NA再摄取抑制药:地昔帕明 (选择性)5-HT再摄取抑制药:氟西汀 其他抗抑郁药:曲唑酮 (二)NA摄取抑制药 选择性的抑制NA的再摄取,用于脑内以NA缺乏为主的抑郁症(尿中MH-PG(3-甲-4羟苯乙醇)减少) 。 作用特点是:奏效快、不良反应比三环类少。 (三)5-HT再摄取抑制药 具有三环类的疗效,但不良反应小。 四、其他抗抑郁症药 曲唑酮(Trazodone):机制可能与抑制5-HT摄取有关。治疗抑郁症,有一定镇静作用,适用于夜间给药 苯乙肼(Phenelzine):不可逆性抑制MAO-A和MAO-B,适度抑制单胺再摄取。治疗轻、中度抑郁症,特别是伴有焦虑、恐怖症的患者。重度抑郁症的二线药。同类药:反苯环丙胺。 * * * * * Antipsychotic drugs 是由多种原因引起的思维、情感和行为等精神活动障碍的一类疾病。 包括: 精神分裂症、躁狂抑郁症、焦虑症等。 概述 精神失常 抗抑郁药: 吩噻嗪类:氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静 硫杂蒽类:氯普噻吨 丁酰苯类:氟哌啶醇 抗躁狂药: 三环类:丙米嗪 碳酸锂 苯二氮卓类 非典型抗精神病药:氯氮平、奥兰扎平 抗精神失常药物分类: 1. 抗精神病药 2. 抗躁狂抑郁症药 3. 抗焦虑药: 抗精神病药 一、吩噻嗪类 氯丙嗪 抗D、M、α、H、5-HT受体 脑内多巴胺能通路 黑质-纹状体通路: 属锥体外系,使运动协调 中脑-边缘系统通路: 与情绪情感有关 中脑-皮质通路: 与认知、思维、感觉、理解和推理能力有关 结节-漏斗通路:调控垂体激素的分泌 多巴胺受体分型 现将DA受体分为D1~D5五个亚型 一 抗精神病药 (一)、吩噻嗪类 氯丙嗪 【药理作用】 抗D、M、α、H、5-HT-R 中枢神经系统 (1)镇静、对精神行为的影响 正常人服用,变得安静,活动减少,注意力下降,感情淡漠,思维迟缓,嗜睡但易唤醒,醒后头脑清醒。 增强中枢抑制药物的作用 氯丙嗪可以增强镇静催眠药、麻醉药、镇痛药的作用。 (2) 抗精神病作用 具有较强的镇静作用,对兴奋、激动、焦虑、躁狂等症状疗效较好。 精神病患者服用后可消除精神分裂症的幻觉,妄想,行为障碍等症状,缓解思维和情感障碍,恢复理智和生活自理能力。 其作用可能与阻断中脑-边缘、中脑皮质通路的D2受体有关。 (3) 镇吐作用 镇吐作用强大,对妊娠、化学物质和疾病引起的呕吐均有效,但对晕动性呕吐(前庭刺激所致)无效。 作用机制: 小剂量抑制延髓第四脑室底部催吐化学感受区(CTZ) 大剂量直接抑制呕吐中枢。 (4) 对体温调节的影响: 抑制下丘脑体温调节中枢,使体温调节失灵,随外界环境温度的变化而升降。 附注:不仅可使发热病人的体温降低,而且可使正常人的体温下降。须配合物理降温。 2. 对植物神经系统及心血管系统的影响 ① 降压作用(可引起直立性低血压) ② 有弱的M受体阻断作用,其表现有口干、便秘、视力模糊。 3. 对内分泌系统的影响 促进 催乳素 引起乳房肿大和泌乳 (抑制催乳素释放抑制因子) 抑制 促性腺激素 使卵泡刺激素和黄体生成释放减少,引起排卵延迟。 激素 影
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