第十章 传染病流行病学医检.pptVIP

第十章 传染病流行病学 Infectious?Disease?Epidemiology 传染病流行病学 传染病流行病学 研究人群中传染病发生、发展和分布的规律，并制定预防、控制和消灭传染病的对策与措施 流行病学 研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学 第一节 传染病的传染过程及感染谱 一、传染病Infectious Diseases 由各种病原体（病毒、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等）引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的一类疾病 二、传染过程infectious?process 病原体pathogen 能够引起宿主致病的各类微生物和寄生虫 宿主host 自然条件下被传染性病原体寄生的人或其他动物 三、感染谱spectrum?of?infection 机体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出的轻重不等的临床表现 以隐性感染为主 肺结核、艾滋病 — 冰山现象 以显性感染为主 水痘、麻疹 大部分感染者以死亡为结局 狂犬病 第二节 传染病流行过程及疫源地 流行过程 传染病在人群中发生、蔓延的过程 病原体从感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染 不断发生、发展的过程 传染病流行过程 一、传染源source?of?infection 指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物 病人 病原携带者 受感染的动物 （一）病人patient 传染病病程分期 潜伏期incubation?period 自病原体侵入机体到最早临床症状出现的这一段时间 临床症状期clinical?stage 出现该病的特异症状和体征的时期 恢复期convalescent?period 病人临床症状消失，机体逐渐恢复到正常状态的时期 潜伏期的流行病学意义及用途 判断患者受感染时间，追踪传染源，查明传播途径 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 确定免疫接种时间 评价预防措施效果 潜伏期长短影响流行特征 （二）病原携带者carrier 没有任何临床症状体征但能排出病原体的人 包括带菌者、带毒者和带虫者 按临床分期分为 潜伏期病原携带者incubatory?carrier 恢复期病原携带者convalescent?carrier 健康病原携带者healthy?carrier 伤寒玛丽 玛丽·梅伦 (Mary Mallon) ，爱尔兰裔美国人（1869-1937） 直接传播了52例伤寒，其中7例死亡，间接被传染者不计其数 （三）受感染的动物 人类罹患以动物为传染源的疾病，统称为动物性传染病（zoonosis），又称人兽共患病? 以动物为主的人兽共患病 以人为主的人兽共患病 人、畜并重的人兽共患病 真性人兽共患病 ??二、传播途径route?of?transmission 病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程 病原体借助传播媒介/传播因素进入易感宿主体内 水平传播——空气、水、食物、接触、虫媒、土壤、医源性 垂直传播——母婴 （一）经空气传播air-borne?infection 呼吸系统传染病的主要传播方式 经飞沫传播droplet?infection? 经飞沫核传播droplet?nucleus?infection? 经尘埃传播dust?infection 经空气传播的传染病流行特征： ?传播广泛，发病率高 ?冬春季节高发 ?儿童和老年人多见 ?在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性增高 ?居住拥挤和人口密度大的地区高发 （二）经水传播water-borne?infection 肠道传染病、某些人兽共患病、寄生虫病常经此途径传播 经饮用水传播 经疫水传播 经饮用水传播的传染病的流行特征： 病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史 除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的差异 如水源经常受污染，则病例长期不断 停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息 经疫水传播的传染病的流行特征： 病人有接触疫水史 发病有地区、季节、职业分布特点 大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行 加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病的发生 钩端螺旋体病 (三)经食物传播food-borne?infection 肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾病常经此途径传播 食物本身存在病原体 食物生产加工过程中被污染 肠出血性大肠杆菌（EHEC）污染事件 2011年 “毒黄瓜”事件，引发出血性腹泻 截止5月德国死亡14人，感染者几百人 经食物传播的传染病的流行特征： 病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病 ?一次大量污染可致暴