第三章--7、10乙脑 出血热.pptVIP

㈣多尿期： 维持水、电解质平衡， 防治继发感染。 ㈤恢复期： 加强营养 休息 定期复查肾功能。 治疗 ㈠管理传染源 防鼠、灭鼠是预防本病的关键。 ㈡切断传播途径 加强食品卫生及个人防护。注意防螨、灭螨。 ㈢保护易感人群 流行区人群可进行疫苗接种。 预防 1.体液过多：与血管通透性增加及肾脏损害有关 2.疼痛：头痛、眼眶痛、腰痛，与血浆外渗有关 3.皮肤完整性受损：与血管壁损伤造成出血有关 4.潜在并发症：出血、继发感染 护理诊断 ㈠病情观察 ①生命体征及意识状态的变化 ②充血、渗出及出血的变化 ③24小时出入量，注意尿量、颜色、性状及尿蛋白的变化； ④氮质血症的表现 ⑤有关检查 护理措施 ㈡一般护理 1.绝对卧床休息 2.饮食 高热量、高维生素、清淡、易消化流质或半流质饮食 少尿期——限制液体、钠盐、蛋白质 护理措施 ㈢严格控制液体入量 1.输液速度不过快，必要时停止输液 2.取半卧位或坐位，双下肢下垂 ㈣皮肤的护理 1.保持清洁，禁用肥皂、乙醇擦拭 2.避免拖、拉、拽等动作 3.保持床单位清洁、平整、衣着宽松 护理措施 ㈤诊疗护理 1.利尿、导泻治疗时的护理：观察用药反应、协助排尿、排便 2.血液透析的护理 ㈥做好各种抢救准备工作 1.进行交叉配血及备血 2.备好抢救药品及抢救设备 护理措施 1.进行预防教育 大力开展防鼠灭鼠活动，搞好环境、饮食卫生。避免食用被鼠等动物污染的水与食物。流行区人群可进行疫苗接种。 2.向病人及家属介绍本病的发生、发展过程。 EHF是一种自然疫源性疾病，具有自愈性，只要做到“三早一就”，愈后较好。但恢复期一般较长。 3.出院后继续休息1-3个月，加强营养，定期复查肾脏功能。 健康教育 患儿的餐具、用具应与他人分开。 被粪便污染的尿布、衣被等应单独清洗，予以暴晒或开水浸泡。 餐具最好煮沸１５分钟。 培养孩子良好的卫生习惯，防止病从口入，如饭前便后洗手、不饮生水、不吃不清洁或变质的食物等。 此外还应大力灭蝇，做好水源及饮食的卫生管理，对集体儿童机构的炊事员、保育员定期进行粪便检查。 健康教育 4.对症护理 ③呼吸衰竭的护理：保持呼吸道通畅；吸氧；治疗呼吸衰竭药物的应用；气管插管、气管切开或应用人工呼吸器。 ④昏迷的护理：皮肤护理；口腔护理；眼睛护理；泌尿系统的护理。 ⑤后遗症的护理：针灸按摩综合治疗，防止肌肉萎缩，促进康复。 ⑥皮肤的护理 护理措施  1、预防教育：大力开展以灭蚊、防蚊为中心的群众性爱国卫生运动，冬季以消灭冬蚊为主，夏季以消灭蚊虫的孳生地为主； 2、疾病知识教育 3、完成乙脑计划免疫 4、向病人及家属讲述后遗症积极治疗的意义，并教其切实可行的护理措施。鼓励患者坚持治疗和康复训练，肢体功能训练及语言训练等。 健康教育 乙脑是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要表现的急性传染病，人畜共患。病人可有高热，惊厥、意识障碍、呼吸衰竭等表现。 由蚊虫叮咬而传播，多流行于夏秋季7-9三个月。在流行季节，应及早做好预防接种。 采取积极的护理措施，并做好重症病人及昏迷、呼吸衰竭的抢救用物及药品等准备，向病人及家属做好心理疏导工作，消除恐惧、焦虑情绪。指导合理饮食、休息，减少各种不良刺激。如有功能障碍，鼓励病人及家属坚持治疗和康复训练，以防成为不可逆的后遗症。 课后小结 第二章病毒感染性疾病病人的护理 第五节 流行性出血热病人的护理 课前讨论 身体评估：体温36.7℃，呼吸36次/分，脉搏102次/分，血压 180/100mmHg，神清，颜面、颈部及胸前皮肤轻度充血，前胸可见多个瘀 点，眼睑浮肿，球结膜水肿、充血、双肺可闻及散在湿罗音，肝、脾不 大，肾区叩痛（+），双下肢无水肿，脑膜刺激征（-），病理反射（-）。 实验室检查：血红蛋白122.4g/l，白细胞15×109/ml，中性粒细胞 65%，淋巴细胞30%，异型淋巴细胞5%，血小板60×109/L。尿常规：尿蛋白 （+++）, 红细胞满视野。血生化：BUN 20.4mmol/L，血肌酐610umol/L。 初步诊断：肾综合征出血热（少尿期） 肾综合征出血热 课前讨论 课前讨论 肾综合征出血热又称流行性出血热，是由出血热病毒（汉坦病毒）引起的自然疫源性疾病。 临床上以发热、出血、休克、急性肾衰竭为主要表现。 概述 汉坦病毒为负性单链RNA病毒，至少有20个血清型，我国流行的主要是Ⅰ型（野鼠型）和Ⅱ型（家鼠型）。 外界抵抗力弱。对一般消毒剂、加热和紫外线均敏感，高于37℃和pH值5.0以下易灭活。 病原学 EHF发病机制与临床的联系 病毒血症