内毒素与真菌葡聚糖检测临床意义.pptVIP

细菌内毒素真菌葡聚糖临床应用 血液感染的特点： 主要是由革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌和真菌的入侵导致的感染； 感染发生率高，病原菌由外源性转向内源性，条件致病菌增多，多重耐药和泛耐药菌增多； 发病急，病死率高，发病率从1986年的1.6%增至2006年的3.1%，年度增长率为0.1%，病死率达21.0%~48.0%； 从SIRS（全身炎症反应综合征）→sepsis（脓毒症）→severe sepsis→MODS（多器官功能障碍综合症）→MOF（多器官功能衰竭）是一个连续，进行性发展的动态变化过程。 在医院灭菌制剂检验中应用； 对注射器、输液器等医疗器械的内毒素检测； 在透析站和血站中的应用； 在临床医学研究中的应用 （2）肝脏对内毒素清除功能减退，大量内毒素未经解毒溢入体循环。 （3）门体系统功能障碍，出现门体分流，来自肠道的内毒素绕过肝脏，进入体循环。 （4）淋巴液生成增加，腹腔淋巴管--胸导管是内毒素进入体循环的重要替代途径。 （5）外周血内毒素灭活功能降低。 在选择抗生素时，应考虑抗生素的作用模式和诱导脓毒症休克的潜在可能性 。在数种抗生素可能具有相同抗菌活性的情况下，应选择较少内毒素释放的药物。 如果已选择诱导细丝样细菌形成的β－内酰胺类抗生素，对剂量的选择应慎重。 病人本身状况对药物的选择非常重要。除考虑抗菌药物对病人的影响外,还应考虑病人的免疫功能及对内毒素的代谢能