程莘农国医大师治疗中风经验.pptVIP

疗效：针4次后，觉全身舒适，睡眠好，语言进步。因天气冷回原地治疗，因未积极治疗，病情又加重。4月份又来京治疗。仍用上法，日针一次，共针60次。语言功能恢复，肢体运动正常，痊愈。 手太阳小肠经：少泽（起点）→后溪→养老→肩贞→颧髃→听宫（终点） 足阳明胃经：承泣（起点）→地仓→颊车→梁门→天枢→髀关→足三里→解溪→历兑（终点） 足少阳胆经：瞳子髎（起点）→完骨→阳白→风池→肩井→带脉→环跳→阳陵泉→悬钟→足窍阴（终点） 足太阳膀胱经：睛明（起点）→通天→风门→肝俞→肾俞→秩边→委中→昆仑→至阴（终点） 5 未病先防，既病防变 《素问·四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。 《针灸大成》预防中风：灸足三里、绝骨、四处。立夏5月5日，立秋8月7日必灸。各灸三壮，化脓灸。可用艾条灸。 中风先兆：但未中风时，一两月前，或三四个月前，不时足胫上发酸发麻，良久方解，此中风之候也。便宜急灸足三里、绝骨、百会、耳前发际。 中风先兆多在中风前1——3年内发现。见于脑动脉感化症与一过性脑供血不足。《医林改错》中风先兆症状32种：头晕、头沉、耳鸣、鼻中冷气、上下唇发紧、口角流涎，一过性无记忆、一过性语无论次，手指麻、麻、足踝无力、手指缝觉有冷气、头项发直、睡卧深沉、手指一时曲而不伸等。 病例：李××，男，68岁。农民。1979年12月20日初诊。 诊见：双臂运动不灵活，手足无力，手足麻木五天，时轻时重，劳累后加重。平时有时眩晕，有高血压病。服中药未愈。 检查：BP170/95㎜Hg，语言欠利，口角轻微左歪，四肢无力，手足时麻，头晕，目眩，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。 辩证：肝阳上亢，痰浊内阻，经气不通。 西医：一过性脑供血不足。 治则：平肝、化痰、通经络 取穴：百会、合谷、太冲、丰隆、外关、足临泣、廉泉不留针。右地仓、颊车、承浆，平补平泻，留针30分钟。每日针一次。针5次后诸症消失，BP140/90㎜Hg。后又每周针2次，又针5次以巩固疗效。 三 临床治疗经验 1 中风治脑，必用百会 《素问·脉要精微论》：“头者，精明之腑”李时珍：“脑为元神之府“。《灵枢·海论》：”脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府“。《素问·调经论》：”血之于气，并走于上，则为大厥，厥则死，气复反则生，不反则死“。 西汉司马迁写《史记·扁鹊仓公列传》：约公元前600年，“扁鹊过虢国，虢太子死”‘“其死未能半日”，“试入诊太子，当闻其耳鸣而鼻张，循其两股至阴，当尚温也”。“扁鹊乃使其弟子子阳砺针砥石，自取外三阳五会。有间，太子苏”。扁鹊曰：“若太子病，所谓尸厥者也”，“乃使子豹为五分之熨，以八减之剂治之，更熨两胁下，太子起坐。但服汤药二旬而复故”。 2．倡用四关，调理气血 中风病机是气血逆乱于头，调理 气血最为重要。《灵枢·力针十二原》：“五脏有六府，六府有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏”。四关本意是肘、膝关节。四关穴首见于《针灸大成·标幽赋》。即两合谷，两太冲穴。合谷为手阳明大肠原穴。可调理全身之气，合谷双为四总穴，治疗头面部要穴，善治头痛、 眩晕、口眼歪斜，牙关紧闭，半身不遂、发热、恶寒、隐疹、齿痛、鼻渊等症《输穴学》（杨甲三主编）。太冲为肝经原穴，肝藏血，可调理全身血量，有平肝降逆之效。故可治疗上实下虚之中内忧外患病。二穴合用可调理身气血。实验证明可改善脑血流供给。 3 善用对穴，调整阴阳 中风闰身不遂常见足内翻，足外翻。上肢拘急或驰缓。总为经气不通，阴阳失衡。李时珍《奇经八脉考》：“阴跷为病，阳缓而阴急，阳跷为病，阴缓而阳急”。《针灸大成·标幽赋》：“二陵、二跷、二交，似续而交五大”。 程氏喜用对穴，上肢：内关、外关。曲池、少海。中府、肩贞。下肢：梁丘、血海。阳陵泉、阴陵泉。阳交、三阴交。申脉、照海。 4 风火痰瘀虚，辩证取穴 中风多为肝风挟痰瘀证。 肝风：风池、风府、风市、翳风、风门 痰：丰隆 瘀：膈俞、血海、三阴交 火：行间、侠溪 虚：足三里、关元、太溪、肾俞 5 未病先刺，扶土抑木 治未病是《内经》的学术思想。《素问·玉机其脏论》：“五脏有病，各传其所胜”。《难经》：“见肝之病，由知肝传脾，故先实其脾气”。程氏认为在治疗疾病时，不仅要治疗已病的脏腑，同时应考虑到相关的脏腑。如治疗中风时，病机主要为内生肝风。脾胃应早期治疗，并有扶土抑木之效，可加速病情的好转。如患者周××，男，51岁。4个月前突发左侧偏瘫，伴恶心呕吐。神志不清。在空 军某院诊为脑出血，住院治疗20天，左上肢功能基本恢复。但手臂仍无力，手指麻木，左下肢运动欠灵活，扶杖能行走200米。伴有头胀，多梦，口苦，自