郑大医院心电图危急值报告卢喜烈.pdf

心电图危急值报告 解放军总医院 卢喜烈 猝死无处不在 猝死不分场所：发生在岗位上、车站、运动时、医院、睡眠中！ 猝死的人群：不分地位和职业,包括总统、名人和百姓 心脏猝死是人类大敌 Framingham长达26年的前瞻性研究结果表明，在猝死的患者中， 75%为心性猝死。心性猝死是人类生命的直接杀手 心性猝死患者全球每年1200万！ 医院猝死不能忽视 在长达31128km 的心电信息公路上，任何时间所发生的6s以上的心室 颤动或心脏停搏，都可能导致猝死 ! 在医院猝死的发生率更高，因为，医院是高危人群集中的地方 男，58岁。突然意识丧失，心电图证实ST抬高3min， 发心室颤动猝死在医院 心电图危急值报告 临床上危及生命安全的，具有特征性心电图表现的 患者，应该及时报告临床进行救治。 心电图危急值报告 心电图危急值报告，是积极防治猝死的重要措施。 目 次 急性缺血性ST压低 急性损伤型ST抬高 急性缺血性高耸T波 缺血性倒置T波 AMI RonT-VPC Lambda波 急性肺栓塞 阵发性窄QRS心动过速 阵发性宽QRS心动过速 心脏停搏 严重电解质紊乱 洋地黄中毒性心律失常 急性心肌缺血型ST段压低 急性ST段呈水平型、下斜 型及低垂型。ST段下降 ≥0.10mV，持续时间在1min以 上。QX/QT ≥50%，R-T夹角 ≥90°。 原有ST下降者，在原有基 础上再下降大于0.10mV 。 胸痛时，ST压低，诊断心 肌缺血的敏感性、特异性都在 90% 以上。 急性心肌缺血型ST段压低 根据ST下降的导联，可以判定心肌缺血的部位： 急性前间壁内膜下心肌损伤：V1—V3导联ST下降≥0.05mV 急性前壁内膜下心肌损伤：V3—V5导联ST下降≥0.10mV 急性前侧壁心内膜下心肌损伤：V4—V6或V5 、V6导联ST下降 ≥0.10mV 急性广泛前壁心内膜下心肌损伤：I、aVL、V1—V6导联ST下降 ≥0.10mV 急性下壁心内膜下心肌损伤：II、III、aVF导联ST下≥0.10mV 。 ST段下降的程度IIIaVFII ST段下降的幅度0.20mV者列为心肌缺血强阳性。冠状动脉造影 常显示多支病变，ST段下降的程度愈重，预后愈严重 急性心肌缺血型ST段压低 急性损伤型ST段抬高 急性心肌缺血引起的ST段抬高的同时，有严重心绞 痛发，见于变异型心绞痛、部分不稳定型心绞痛，及心肌 梗死超急性损伤期。 ST段抬高的程度：V2 、 V3 ≥0.25mV，其余导联 ≥0.10mV 。 ST段抬高的程度：≥0.5mV，强烈支持AMI诊断。 缺血缓解以后，ST段立即复位。 原有ST段抬高者，变异型心绞痛发作时，ST段可进一 步显著抬高；原有ST段下降者，可出现伪性改善，即ST 段暂时回至基线。 急性损伤型ST段抬高 急性缺血型高耸T波 急性心肌缺血引起的缺血性T波：T波异常高尖，两肢对称，基底部变窄，是急性 冠状动脉闭塞的早期心