老年人健康及慢性病管理.pptVIP

现存在主要健康问题 曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病 住院治疗情况 指最近一年住院情况 主要用药情况 对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况 西药填写化学名（通用）而非商品名 中药填写药品名称或中药汤剂 用法、用量按医生医嘱填写 用药时间指在此时间段内一共服用此药的时间 服药依从性是指对此药的依从情况 “规律”为按医嘱服药， “间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足， “不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 非免疫规划预防接种史 最近1年内接种的疫苗名称 健康评价 健康指导 需急诊转诊的情况 心率160次/分或40次/分； 收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg； 空腹血糖≥16.7或＜2.8mmol/L； 症状及心电图怀疑急性冠脉综合征； 其他无法处理的急症 健康饮食指导 戒酒指导 戒烟指导 肥胖指导 心理健康指导 心血管疾病高危人群指导 骨质疏松指导 自救指导 跌倒预防指导 健康咨询与指导 临终关怀 尊重生命 关注护理而非治疗 注重生命质量 尊重死亡是一个自然的过程，不加速也不延迟死亡 协助病人安静地、有尊严地死去；去者能善终，留者能善留 老年人健康管理服务考核 老年人健康体检记录核查表 老年人健康管理服务考核评分 慢性病患者健康管理 管理内容 随访评估：至少4次/年 分类干预 患者健康检查：1次/年 患者筛查诊断 高血