静脉输液治疗及医院感染控制(一中心).pptVIP

静脉输液治疗过程中的 —— 医院感染控制（一中心） 天津医科大学总医院 杨又力 静脉输液是临床一种重要治疗手段， 但存在一定风险，一旦发生输液反应,轻者使患者增加痛苦，重者可危及患者的生命。 塑料瓶输液（开放式系统）需要建立空气通路以使外界空气进入容器 预防输液过程中感染控制5项措施 1. 加强环境消毒：要求卫生员搞好室内卫生，并每天定时开窗通风2次。每周进行空气消毒，治疗室每天用含氯消毒液擦拭门窗、门把手和物体表面，每班开窗通风并用含氯消毒液湿式擦拭治疗台面、地面一次，以保证消毒效果，严禁当天摆第两天的输液用药。 预防输液过程中感染控制5项措施 2. 严格操作规程：在配液过程中严格无菌操作规程与否,直接影响药物是否被污染，安瓿外壁不净、消毒不严，开瓶时因负压将尘埃微粒吸入药物都有可能导致医院感染。因此，护士在操作前要洗手，戴好帽子口罩，在配液时首先要认真检查液体质量，安瓿切割≤1/4周，要遵守“消、锯、消”的原则，每配一组打开一组安瓿，抽吸时手不能污染针栓。静脉配液时要根据药量和黏稠度选择适当的针头，尽量避免反复穿刺。感染管理科将无菌操作作为消毒隔离检查的重要内容，对科室和个人进行考核。 预防输液过程中感染控制5项措施 3. 治疗用物消毒灭菌 a.静脉输液尽量使用一次性医疗物品,对重复使用的压脉带、输液瓶盖、小药杯，统一回收到供应室消毒处理后发放；B.皮肤消毒液容器每周更换，并同时更换消毒液，容器每周灭菌2次；c.输液用的网套等物品使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min后冲洗备用；d.静脉输液时先用消毒液擦拭治疗车、治疗盘，车上用物摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区，并备有废物分类桶,静脉输液后未经处理的治疗车不得进入治疗室；e.卫生洁具严格分区使用，抹布使用后用含氯消毒液浸泡清洗，每周灭菌2次以减少污染。 预防输液过程中感染控制5项措施 4. 严格洗手消毒制度：护理人员静脉输液过程中手部携带病原菌，不仅有凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌属、棒杆菌属等条件致病菌，还包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等致病菌。因此治疗操作前后洗手或手消毒是预防医院感染的关键措施。病房治疗车上应备有快速手消毒剂，每接触一例患者前后都要手消毒，为了提高护士洗手消毒依从性，六步洗手法示意图应贴在洗手池上方以便于指导医护人员正确操作。 5.定期生物监测：每月对治疗室空气、消毒液容器、治疗台面、治疗护土的手，定期对皮肤消毒液、压脉带、输液瓶盖、输液网套、治疗室门把手、抹布进行采样细菌培养。每月对不合格的样本分析原因，制定整改措施，并通过医院区域网,向各科室反馈，并督促落实，以确保消毒灭菌的效果。从而降低因静脉输液引发的感染。有效遏制了获得性医院感染的发生率，保障患者安全。 正确操作方法 × √ √ 回风口 × 遮挡回风口 洗 手 最简单、最有效、最方便、最经济 严格实施正确的洗手规则可减少医院 感染20~30％。 有效预防和控制多重耐药菌的传播 接触传播 直接、间接、飞沫 媒介传播(vehicle) 食物、水源、药物、血液 空气传播 虫(动物）媒传播(vector) 手卫生怎么会这么重要 一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。 如大肠杆菌和沙门氏菌等可在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。 手卫生怎么会这么重要 用过水龙头后，接触部位皮肤上每个一元硬币大小的地方可以检出35,000个细菌。 办公场所的桌面上，每个一元硬币大小面积的细菌可以超过500个。 手卫生怎么会这么重要 手卫生怎么会这么重要 1. 接触病人前后； 2. 摘除手套后； 3. 进行侵入性操作前； 4. 接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤 或者伤口敷料后； 5. 从病人脏的身体部位到干净的部位； 6. 直接接触接近病人的无生命物体 （医疗器械）后 肘开式水龙头的正确使用 手卫生用品 不使用擦手纸巾，干手必然影响医护人员正常工作，进而影响手卫生的依从率，直接增加医院感染发生风险。 从技术讲，既往干手方法均不能很好的解决手卫生的效果和/或对手部皮肤完整性的保护。 手卫生的干手问题 洗手后干手问题 不能及时干手，易使医护人员冬、春季手部皮肤干裂，增加感染暴露风险。 电动热风机，由于其风口致病源易污染洗净的手,至今发达国家一直不将此类设备准许进入医院。 干手毛巾公用保洁困难，单用成本很大（清洗毛巾的水、清洁剂、干燥设施、管理成本等远高于干手纸巾）。 消毒水浸泡易损皮肤等，都在过去反复实践中被重复证实。 手卫生中正确的干手意义 有以下接触危险： 血液 生物体液 破损皮肤或粘膜 多重