上消化道出血1.pptVIP

* 内镜下治疗 推荐急诊内镜检查及治疗 肾上腺素+高渗盐水局部注射 钛夹止血 套扎、组织胶、硬化剂治疗 * * * * * * 介入治疗 血管栓塞 * 手术治疗 内科治疗无效 * 上消化道出血 * 上消化道出血 定义 病因 临床表现 诊断 治疗 * 定义： 上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。 * 上消化道大量出血： 一般指数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20％。临床表现为呕血和(或)黑粪，常伴血容量减少，导致周围循环衰竭，危及生命,是常见的临床急症。 * 常见病因 消化性溃疡 急性胃粘膜病变 食管胃底静脉曲张 肿瘤 * 胃溃疡 * 十二指肠球部溃疡 * 食管静脉曲张 * 急性胃黏膜病变 * 胃癌伴出血 * 其他病因 贲门撕裂症（Mallory-Weiss综合征） Dieulafoy病 胆道出血 胰腺疾病累及十二指肠 * 贲门撕裂症 * Dieulafoy病 * 全身性疾病 血液病 白血病、ITP、血友病、DIC等。 尿毒症 急慢性肾功能衰竭末期。 血管性疾病 动脉粥样硬化；过敏性紫癜等。 结缔组织病 结节性多动脉炎、SLE等。 应激性溃疡 败血症、休克等引起的应激状态。 急性感染