消化科常用药物合理使用.pptVIP

利尿剂 螺内酯：100mg/日，最大剂量 400mg/日 呋塞米：40mg/日，最大剂量160mg/日 监测体重：伴外周水肿 每日体重下降不超过1kg;不伴外周水肿每日体重下降不超过0.5kg。 胰腺炎用药 抑制胰液分泌：生长抑素 、奥曲肽 抑制胰酶活性：加贝脂、乌司他丁 抗生素：三代头孢或喹诺酮联合甲硝唑 改善循环 抑酸 抑制胰液分泌 生长抑素：250ug/h,半衰期短1-3分钟，需连续给药。 奥曲肽：100ug 一日3次 皮下注射半衰期100分钟。 抑制胰酶活性 加贝酯：治疗前前3天 一日300mg 症状改善一日100mg 疗程6-10天 乌司他丁： 10万单位 溶于500ml 5%葡萄糖或生理盐水，3次/日，或溶于2ml生理盐水2ml 日3次静脉注射。 谢谢！ 复查及补救时间 根除幽门螺杆菌疗程结束4周，且停用PPI至少大于2周。 第一次补救治疗间隔2-3月，第二次补救治疗间隔半年 肠道疾病 炎症性肠病 缺血性肠病 肠道肿瘤 功能性肠病：肠易激综合征、便秘 常用药物 动力药 解痉挛 泻药 止泻药 微生态制剂 助消化 动力药 莫沙必利 依托必利 解痉挛 阿托品 0.3-0.6mg 一日3次 颠茄片 1片/次 必要时4小时再次口服 山莨菪碱 5-10mg 一日3次 丁溴东莨菪碱 10-20mg 日3-5次 东莨菪碱 0.5h口服0.3mg，如必要，每6小时1次，24h内最多服3次 曲美布汀 0.1-0.2 日3次 间苯三酚肌肉或静脉注射每次1~2安瓿，每日1~3安瓿。静脉滴注每日剂量可达5安瓿，于5%或10%的葡萄糖注射溶液滴注。 泻药 酚酞 蓖麻油 硫酸镁 20-40ml 常用服用 聚乙二醇 1日1-2袋 开塞露 液体石蜡 止泻药 复方地芬诺酯 蒙脱石 洛哌丁胺 曲美布汀 复方地芬诺酯 类似吗啡，直接抑制肠平滑肌，抑制肠粘膜感受器消除局部粘膜蠕动反射，肠内容物活动延迟，利于肠道水份吸收。 2.5-5mg 一日2-4次 蒙脱石 具有层状结构及非均匀电荷分布，对消化道病毒、病原菌及其产生的毒素有极强的抑制作用。 1袋 一日3次 溶于温开水调匀后口服 洛哌丁胺 为长效止泻药，作用较强烈，直接作用于肠壁，阻止前列腺素和乙酰胆碱的释放，抑制肠蠕动。 首次4mg 以后每腹泻1次再服2mg,每日用量16-20mg 连续5日，若无效则停药。 曲美布汀 通过抑制外周阿片受体抑制肠运动。 0.1-0.2 一日3次 口服 微生物制剂 地衣芽胞杆菌 整肠生 枯草杆菌、肠球菌二联活菌 枯草二联活菌制剂 美常安 双歧杆菌活菌制剂（三联）培菲康 微生物制剂 形成肠道生物屏障，阻止致病菌的侵入和繁殖。抑制或拮抗致病菌在肠道产生的有机酸、游离脂肪酸、氨和过氧化氢等，抑制腐败菌或致病菌生成，减少毒素产生达到止泻止的。 与抗生素不宜同服或间隔3小时；宜饭后整片吞服或与食物同时嚼服； 微生物制剂 细菌性痢疾后期 抗生素相关性肠炎 旅行者腹泻 病毒性肠炎 食物过敏性肠炎 IBS IBD 肝硬化肝性脑病 肿瘤 5-ASA 柳氮磺吡啶：4-6g /日 分3-4次口服 ，维持量1-2g/日，至少1年。 美沙拉嗪：急性期 4-5g/日，分4次口服 ，维持量0.5g 一日3-4次 肝病用药 抗病毒药物 肝细胞膜保护剂和抗氧化剂 利胆退黄 利尿剂 抗病毒药物 干扰素：长效、短效 核苷类似物：拉米夫定 、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦 核苷类似物（慢性乙肝） 拉米夫定 0.1 日1次睡前口服 阿德福韦酯 10mg 日1次睡前口服 替比夫定 0.6 日1次睡前口服 恩替卡韦 0.5mg 日1次睡前口服 长效干扰素 急慢性丙型病毒性肝炎 慢性乙型肝炎 慢性乙型肝炎治疗适应症 慢性乙型肝炎治疗适应症 病理提示炎症及纤维化。 ALT 1-2 ULN 年龄40岁。 ALT正常，年龄30岁，有肝硬化或肝癌家族史，建议肝活检。 存在肝硬化客观依据，建议抗病毒治疗。 特殊患者：应用化疗和免疫抑制剂患者；乙型肝炎导致肝衰竭；乙型肝炎导致HCC; 妊娠期母婴阻断抗病毒。 丙型肝炎抗病毒适应症 HCVRNA阳性 干扰素联合利巴韦林 肝细胞膜保护剂和抗氧化剂 谷氨酸：通过降血氨，预防肝性脑病 2.5-5g 一日4次。 精氨酸：15-20g 5%葡萄糖 500-1000ml稀释后缓慢静点。 门冬氨酸鸟氨酸: 根据肝性脑病分级最多使用不超过40g. 乳果糖：10-30g/日 肝细胞膜保护剂和抗氧化剂 联苯双酯 25-50mg 一日3次 不宜骤然停药，以防ALT反弹。