血气分析与临床意义.pptVIP

血气分析及临床意义 讲课内容 血气分析的指标 血气分析各指标的含义 气分析各指标的正常值及临床含义 血气分析的临床应用 酸碱平衡失调的类型 实际病例举例分析 血气分析的指标 测定和计算指标 PaO2 SaO2 PaCO2 动脉血氧分压 动脉血氧饱和度 动脉血二氧化碳分压 派生指标 CaO2 PA-aO2 P50 动脉血氧含量 肺泡-动脉氧分压差 血红蛋白氧亲和力 酸碱指标 PH HCO3 BB BE CO2-CP AG 酸碱度 碳酸氢 缓冲碱 碱剩余 二氧化碳结合力 阴离子间隙 血气分析各指标的含义 检测指标 正常值 含 义 PaO2 12.6~13.3KPa（95~100mmHg） 是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。 SaO2 95%~98% 指动脉血氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数。 PaCO2 4.7~6.0 Kpa（35~45mmHg） 指血液中物理溶解的二氧化碳。 血气分析各指标的含义 派生指标 正常值 含 义 CaO2 8.55-9.55mmol/l (19-21ml/dl) 单位容积（每升）动脉血液中所含氧的总量（mmol/l）或每100ml动脉血含氧的ml数 PA-aO2 15-20mmHg 肺泡氧分压与动脉氧分压之差 P50 氧合血红蛋白解离曲线（ODC）位置反映血红蛋白与氧的亲和力，P50即血氧饱和度(SaO2) 50%时对应的PaO2 血气分析各指标的含义 酸碱指标 正常值 含义 PH 7.35-7.45 未分离血细胞的动脉血浆中[H+]的负对数值 标准HCO3（SB） 实际HCO3（AB） 22-27mmol/l 平均24mmol/l 在标准状态下说测得的血浆[HCO3-] 实际PaCO2、SaO2下测得的血浆[HCO3-] BB 45-55mmol/l 平均50mmol/l 是血液中一切缓冲作用的碱性物质的总和 BE ±2.3mmol/l 是在在标准状态下，将血浆标本滴定至PH=7.4所需的酸或碱的量 CO2-CP 22-31mmol/l 静脉血标本在室温下与含5.5%CO2的空气平衡，然后测得的血浆中所含CO2量减去物理溶解的CO2 AG 8-16mmol/l 指血浆中的未测定阴离子（UA）与未测定阳离子（UC）的差值：AG=Na+-(Cl+HCO3-) 血气分析各指标的临床含义 检测指标 正常值 临床意义 PaO2 12.6~13.3KPa（95~100mmHg） 判断有无缺氧 判断缺氧程度 判断有无呼衰 SaO2 95%~98% 判断是否缺氧的一个指标，但反映缺氧不敏感，氧离曲线的生理意义 PaCO2 4.7~6.0 Kpa（35~45mmHg） 判断呼衰类型和程度 判断呼吸性酸碱失调 PaCO2 ＜35mmHg-呼碱 PaCO2 ＞45mmHg-呼酸 判断代谢性失调的代偿 血气分析各指标的临床含义 派生指标 正常值 临床意义 CaO2 8.55-9.55mmol/l (19-21ml/dl) 反映动脉血携氧量的综合指标 PA-aO2 15-20mmHg PA-aO2=PAO2-PaO2,是反映肺换气功能的指标 P50 3.55KPa (26.6mmHg) 降低表示氧离曲线（ODC）左移 ，氧亲和力增高 升高表示氧离曲线（ODC）右移 ，氧亲和力下降 血气分析各指标的临床含义 酸碱指标 正常值 临床意义 PH 7.35-7.45 PH＜7.35——失代偿性酸中毒 PH＞7.45——失代偿性碱中毒 PH正常——无酸碱失衡 代偿性酸碱失衡 混合型酸碱失衡 标准HCO3（SB） 实际HCO3（AB） 22-27mmol/l 平均24mmol/l AB ＞ SB——呼吸性酸中毒 AB ＜ SB——呼吸性碱中毒 AB=SB ＜ 正常值——代谢性 酸中毒 AB=SB＞正常值——代谢性碱中毒 血气分析各指标的临床含义 酸碱指标 正常值 临床意义 BB 45-55mmol/l 平均50mmol/l 减少——代谢性酸中毒 增加——代谢性碱中毒 BE ±2.3mmol/l 反映代谢因素的指标，临床意义与SB相同 大于+3.0——代谢性碱中毒 小于-3.0——代谢性酸中度 CO2-CP 22-31mmol/l 同时收呼吸和代谢影响 增高——代谢性碱中毒或/和呼吸性酸中毒 降低——代谢性酸中毒或/和呼吸性碱中毒 必须结合临床考虑 AG 8-16mmol/l 高AG代酸——尿毒症、酮症酸中毒、酒精中毒、乳酸过多等 正常AG代酸——HCO3-减少排酸衰竭、过