静脉置管术应用解剖学基础.pptVIP

蓝：前路法 黑：改良中路法 绿：传统中路法 黄：后路法 红：颈锁等腰三角法 胸锁乳突肌 颈内静脉 颈锁等腰三角 锁骨上小窝 第三军医大学 Li zhen-qiang 05,5,10 前路法 穿刺方法：于喉结或环状软骨平面与胸锁乳突肌前缘相交点触摸颈总动脉，将动脉向内侧轻推，在动脉搏动点外侧0.3cm处刺入，与皮肤夹角30°~45°，方向垂直向下或略朝外向下进针，深度约2.0cm即可进入静脉 优缺点分析：位置高，损伤颈根部结构如胸膜顶、肺尖的几率较小；但靠近颈动脉窦（大小变化较多），与颈总动脉关系密切，误入动脉几率较大 第三军医大学 Li zhen-qiang 05,5,10 中路法 穿刺方法：于胸锁乳突肌三角（锁骨上小窝）尖端（传统法）或尖端上方1.5~3.0cm处（改良法）刺入，与皮肤夹角30°~40°，与中线平行或朝胸锁关节中点外侧1.5cm左右向下进针，深度约2.0~2.5cm即可进入静脉 优缺点分析：正对IJV的中部，穿中的几率高，最为常用；但距颈根部较近，有损伤颈根部结构的风险，胸锁乳突肌不明显时，不易定位 第三军医大学 Li zhen-qiang 05,5,10 后路法 穿刺方法：于胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处刺入，朝胸骨上窝方向进针；或在颈锁等腰三角（内侧边：锁骨内侧端最高点向上作2.5cm