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论医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度与赔偿责任的承担 目 录 内容摘要…………………………………………………………………3 一、 我国因医疗损害赔偿纠纷状况………………………………… 4 二、 审判中对法律适用的状况及亟待解决的问题………………… 4 （一）法律适用状况……………………………………………… 4 （二）亟待解决的问题…………………………………………… 5 三、医疗事故赔偿的性质………………………………………………5 （一） 医疗事故赔偿是基于合同关系产生的…………………… 5 1 （二） 医疗事故赔偿是基于侵权行为而产生的………………… 5 （三） 医疗事故赔偿是基于合同关系和侵权行为而产生的…… 6 四、医疗过失行为程度与赔偿责任大小的法律适用…………………6 （一） 概况………………………………………………………… 6 （二） 医疗过失行为程度的理解与划分………………………… 7 （三） 医疗机构的注意义务……………………………………… 8 （四） 医疗过失行为程度与赔偿责任承担……………………… 8 五、结束语…………………………………………………………… 11 参考文献……………………………………………………………… 13 2 内容摘要 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规造成患者人身损害的事故。2002 年 9 月 1 日，国务院公布施行了《医疗事故处理条例》。该条例施行后，据统计我国医疗事故纠纷案件大幅度上升。在实践中，由于对法律规定的理解和法律适用不一致，尤其对医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度与赔偿责任的承担的理解和法律适用不一致，以此产生审判中裁判不一的情形。这种情形，引发了对当事人利益不能充分保护以及破坏了法律的统一性和严肃性的后果。因此，在审判实践中亟待解决正确适用医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度与赔偿责任的承担的问题。在医疗事故赔偿产生的性质上在我国学术界有三种学说：一、医疗事故赔偿是基于合同关系而产生学说；二、医疗事故赔偿是基于侵权行为产生学说；三、医疗事故赔偿是基于合同关系和侵权行为而产生学说。这几种学说从不同角度阐述了医疗事故赔偿的性质，有利于帮助理解医疗过失行为程度与赔偿责任大小的关系。医疗过失行为程度可分为：一、重大过失；二、抽象轻过失；三、具体过失。在一般情况下，医疗机构只要存在过失行为致患者损害的均应当承担全部赔偿责任。只有在特殊情况下，医疗机构的过失责任主次，才能影响其赔偿责任的大小。这里的特殊情况，指的是患者具有重大过失和损伤是由患者原有疾病造成的和非因医疗机构的原因致患者损伤，以及出现法律、法规规定的不属于医疗事故的情形。 一、 我国医疗损害赔偿纠纷状况 3 （一）、全国状况 几年来，我国因医疗损害发生的纠纷，成大幅度上升趋势。根据中国消费者协会统计，1996 年至 1998 年三年来，直接收到有关医疗纠纷的书面投诉总计 328 件，1996 年收到的医疗投诉每月平均 2.64 件，1997 年 10.17 件，1998 年 11.75 件，1999 年的前四个月的投诉就猛增到 22.25 件，2000 年以后，每年成几十倍向上增长。 （二）、地区状况 笔者对某县人民法院审理的医疗事故纠纷案件进行了调查，该院 2000 年以前，共受理医疗事故纠纷案件两起，2000 年至 2002 年，受理医疗事故纠纷案件 3 起，2003 年度，共受理医疗事故纠纷案件 11 起。可以看出，医疗事故纠纷案件在区域内也是成倍增长。 二、审判中对法律适用的状况及亟待解决的问题。 （一）法律适用状况 2002 年 4 月 4 日，国务院公布了《医疗事故处理条例》（以下简称条例）。条例的出台，对正确处理医疗事故、保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，具有特别重要的意义。但在法律适用方面，尤其是在医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度的理解和适用不一致，致使案件在处理中对赔偿责任的承担相差较大。经统计某县法院 2003 年度共审结 11 起医疗事故纠纷案件，其中调解结案 5 起，判决结案 6 起。在 6 起判决案件中。其中 4 起是按照医疗事故技术鉴定书中的医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度划分，承担全部赔偿责任或主要赔偿责任或次要赔偿责任，类似于道路交通事故案件责任的划分来承担赔偿 4 责任；其中两起案件不是按照医疗过失行为的责任程度划分。而不论过失行为的责任程度如何，只要医疗过失行为与人身损害后果之间在一定的因果关系，而判决医疗机构承担全部的赔偿责任。这种在同一个法院出现因审判人员对法律的理解和适用不同而裁判不一致的情况，破坏了法律的