第四章-住院儿童护理.pptVIP

心理反应 与其对死亡的认识有关 临终患儿对住院的反应 护理要点 良好的环境、家长疏导、观察情绪变化、提供社会支持 第五节 小儿用药特点及护理 儿童用药特点 小儿血脑屏障不完善 小儿肝肾功能及某些酶系统发育不完善 对药物反应因年龄的不同而不同 胎儿乳儿易受母亲用药的影响 药物选择 抗生素 有针对性使用抗生素 使用前先做药敏试验 预防二重感染 注意药物不良反应 退烧药 6个月以下慎用退烧药 常用对乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬 4-6小时一次，每天不超过4次 紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂 镇静止惊药 常用于高热、烦躁不安、过度兴奋的患儿 常用安定、苯巴比妥、水合氯醛 不用吗啡、可待因 镇咳、祛痰、止喘药 祛痰和雾化为主 不主张使用强镇咳药 氨茶碱止喘，但新生儿和小婴儿慎用 泻药与止泻药 5岁以下小儿不主张使用泻药 便秘先以饮食调节，或用开塞露、甘油栓 腹泻时不主张使用止泻药 注意药物对生长发育的影响 肾上腺皮质激素 严格掌握使用指征 水痘时禁用 长期使用抑制骨骼生长、降低机体免疫力 药物剂量计算 按体重计算 每日（次）剂量＝患儿体重(kg)×每日（次）每千克体重所需药量 按体表面积计算 ＜=30kg 小儿体表面积(m2)＝体重(kg) ×0.035＋0.1 ＞30kg 小儿体表面积(m2)＝(体重－30) ×0.02＋1.05 按年龄计算 剂量幅度大、不需十分精确的药物 按成人剂量推算 小儿剂量＝成人剂量×小儿体重(kg)/50 儿童给药方法 口服给药 依据年龄选剂型 依据病情选方法 小婴儿喂药的方法 不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用 肌肉注射 适当进行解释 注射方法 体位 固定 三快法、进针时留1/4在体外 静脉注射 静脉的选择 注射的约束与固定 其他 滴耳剂 滴鼻剂 滴眼药 雾化吸入 灌肠 鼻饲 第六节 儿科护理技术 更换尿布法 婴儿沐浴法 约束保护法 头皮静脉注射法 经外周导入中心静脉置管 婴幼儿灌肠法 暖箱使用法 光照疗法 外周动静脉双管同步换血疗法 婴儿抚触 婴儿游泳 臀红护理法 标本采集发法 粪便标本采集 尿标本采集 血标本采集 Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts * 吗啡、可待因引起呼吸中枢抑制 * 主张使用祛痰药、雾化吸入 氨茶碱会兴奋患儿，必须严格计算计量。新生儿、小婴儿慎用 * 使用泻药容易导致水电失衡。止泻剂可能导致肠道毒素吸收，可使用妈咪爱。 * 见书62页 第四章 住院儿童的护理 目录 第一节 儿科医疗机构组织特点 第二节 与患儿及其家长的沟通 第三节 小儿健康评估的特点 第四节 住院儿童的心理反应与护理 第五节 小儿用药特点及护理 第六节 儿科护理技术 第一节 儿科医疗机构组织特点 我国儿童医疗机构一般分为三类： 儿童医院 妇幼保健院 综合医院儿科 小儿门诊、小儿急诊、小儿病房 儿科门诊机构设置 预诊处 挂号处 测体温处 候诊处 检查室 治疗室 隔离室 实验室 其他（儿科配液中心、输液中心、采血中心） 儿科门诊护理管理 门诊人流量大、陪伴就诊的人员多、患儿家长焦虑 （1）维持就诊秩序 （2）密切观察病情 （3）严防院内感染 （4）杜绝差错事故 （5）重视健康教育 分诊工作 病情变化快、迅速抢救 儿科急诊 机构设置 （1）抢救室 （2）观察室 （3）治疗室 （4）小手术室 （1）急诊岗位责任制 （2）建立急救护理常规 （3）重视急救五要素 急救五要素：人、医疗技术、药品、设备和时间 （4）加强急诊文件管理 护理管理 儿科病房 机构设置 （1）病房 （2）重症监护室 （3）医护人员办公室 （4）治疗室 （5）配奶室 （6）游戏室 （7）厕所和盥洗室 （1）环境 （2）生活 （3）安全 （4）管理 护理管理 第二节 与患儿及其家长的沟通 与患儿及其家长的沟通 小儿沟通特点 （1）语言表达能力差 （2）认识问题、分析问题的能力差 （3）模仿能力较强，具有可塑性 与小儿沟通途径与技巧 （1）语言沟通 （3）游戏 （2）非语言沟通 语言沟通技巧 主动介绍 耐心倾听（注意观察患儿姿势、音调、语言） 合适的方式（语气、语调、语速） 非语言沟通技巧 亲切和蔼的态度（微笑、适当的触摸） 平等尊重的态度 游戏 了解游戏的内容、规则、在与患儿共同游戏的过程中，消除陌生、紧张情绪 与患儿家长的沟通 借助家长与患儿有效沟通 缓解家长情绪 患儿年龄较小 第三节 小儿健康评估的特点 小儿健康评估主要包括 健康史采集