足月妊娠促宫颈成熟方法.pptVIP

足月妊娠促宫颈成熟方法的现状和研究进展? 中山二院 张建平 前 言 足月妊娠引产是产科常见的治疗措施。 引产的成功与否与宫颈成熟度密切相关，宫颈不成熟者引产失败率高，因此，在引产前需予促宫颈成熟治疗。 促宫颈成熟的方法可分为两类： 机械法 化学法。 随着对宫颈成熟机制的进一步了解，化学法已成为促宫颈成熟的主要方法，旨在模拟和加速宫颈成熟的自然过程。 宫颈解剖组织结构 正常妇女宫颈管长约3CM，临产前宫颈长约2CM，初产妇较经产妇稍长些。 宫颈肌层以螺旋形排列的环行平滑肌为主，亦含有宫体纵形肌的延续部分； 外膜有子宫主韧带、骶韧带和耻骨宫颈韧带附着，构成了坚韧的子宫内口。 从宫颈组织学内口到宫颈外口，其肌性成分逐渐减少，胶原成分逐渐增加。 （一）基质成分 子宫颈主要由结缔组织构成，宫颈的纤维主要包括Ⅰ型（70%）和Ⅲ型（30%）及少量Ⅵ型胶原纤维，呈天然的螺旋状结构。 这些胶原蛋白坚韧无伸展性, 在肽基-赖氨酸氧化酶作用下相互交连，铜和VitC是此酶的辅助因子。 硫酸软骨素糖蛋白（DSPGⅡ，decorin），附着于胶原纤维表面,于妊娠晚期及分娩时出现，其水平的增加，可致胶原纤维降解。 随着妊娠的进展，由于子宫下段逐渐延长，附着其上的蜕膜和羊膜相对受牵拉而合成及释放前列腺素，除增加子宫收缩活动外，还能促使宫颈胶原纤维裂