牡丹江优秀中青年专家申报表.DOC

PAGE 1 - 牡丹江市优秀中青年专家 申 报 表 姓 名 工作单位 主管部门 推荐组织 推荐专家 从事专业 中共牡丹江市委组织部 制 二〇一五年三月 填 表 说 明 1、本表要求在WORD下填写，也可使用黑色、蓝黑色钢笔或碳素笔填写，签字盖章后上报。 2、“推荐组织名称”由采取组织推荐方式的申报者填写，采取其他推荐方式的申报者不必填写。 3、“专家推荐意见”针对采取专家推荐方式的申报者，采取其他推荐方式的申报者不必填写，由具有高级职称、与被推荐人的学科领域相同或相近的专业技术人员分别填写并签字。 4、“曾获奖励情况”是指获得市级以上与申报者专业相关的奖励或荣誉称号。 5、“专业评审组意见”、“专家评委会意见”以及“审批意见”分别由专业评审组、专家评委会和审批部门负责填写。 6、除本表外，申报人员还须上报获奖成果证书及其他相关证明材料原件与三份复印件，复印件请做出目录并装订成册。 7、为统一格式、方便评审，请不要改动申报表格式，正反面打印填写。 姓 名 性 别 二寸 免冠 同版 彩色 近照 出生日期 民 族 籍 贯 政治面貌 职 务 职 称 参加工作时间 参加党派时间 最高学历及获得时间 最高学位及获得时间 专业类别 电子信箱 办公电话 宅电 手机 身份证号码 单位组织（人事）部门联系人 联系电话 单位地址 邮 编 家庭住址 邮 编 工 作 单 位 推荐组织名称 推荐组织地址 邮编 推荐组织法定代表人 推荐组织电话 推荐理由： 领导签字： 单位盖章： 年 月 日 市直主管部门或县（市）区组织部门意见： 单位盖章： 年 月 日 专家推荐意见 推荐专家情况 姓 名 专业专长 工作单位 通讯地址 邮政编码 电子信箱 联系电话 职 务 职 称 推荐意见（包括被推荐人的思想政治表现、成果业绩、产生的经济效益或社会效益、学术操守、科学精神和学风等方面的评价）： 专家本人签名： 年 月 日 学习经历（自高中毕业后填起） 起止年月 毕业或培训院校 专业技术职务（从中级职称填起） 专业技术职务 聘任日期 聘任单位 曾 获 奖 励 情 况 获奖时间 获奖项目名称 奖项名称 奖励等级 （排名） 授奖部门 获基金项目资助情况 获基金资助项目 基金名称 资助时间及方式 目前完成情况 主要科学研究和技术推广贡献 主要业绩简述 专业评审组意见 评审组组长签字： 年 月 日 专家评委会意见 评委会主任签字： 年 月 日 审 批 意 见 审批单位盖章： 年 月 日