骨关节疾病康复治疗流程.pptVIP

3. 恢复日常生活活动能力及工作能力 可通过作业治疗及健身训练活动来改善动作技巧、发展身体素质、恢复日常生活活动能力及工作能力。 三、四肢骨折康复流程 第四节 脊柱骨折康复流程 脊柱骨折后的康复 脊柱骨折后，由于创伤及固定的影响，常出现脊柱周围肌肉废用性萎缩，使脊柱稳定性差，易引起劳损，往往遗留慢性腰痛。严重骨折或骨折脱位常导致脊髓损伤。 康复治疗的目的是恢复脊柱的稳定性、防止慢性腰痛、最大限度地恢复脊柱功能、消除长期卧床对机体的不利影响。 单纯性椎体压缩性骨折以T12 －L2最为常见，且几乎均是屈曲型损伤，这类病人的康复医疗分两期进行。 一、无需石膏固定者 (一) 无需石膏固定者 1.伤后应仰卧木板床，并在骨折部垫约10cm高的枕头，使脊柱处于过伸位，以利用前纵韧带的张力，使骨折稳定。 2. 伤后3 - 4周，可增加翻身练习。翻身时，腰部应维持伸展位，注意使肩与骨盆同步翻转，避免脊柱屈曲与旋转。翻身后进行俯卧位的背肌练习。背肌练习时，负荷应逐渐增加，常用方法为： 一、骨折的基本知识 稳定性骨折 骨折分类——按骨折的稳定性 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折 压缩性骨折压缩程度?1/3 不稳定性骨折 裂缝骨折 青枝骨折 嵌插骨折 横形骨折 压缩性骨折压缩程度?1/3 疼痛和压痛 局部肿胀和瘀斑 功能障碍 畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感 骨折的临床表现—— 休克 体温改变 一、骨折的基本知识 休克 感染 脂肪栓塞综合征 骨折的并发症—— 全身并发症 一、骨折的基本知识 血管损伤 神经损伤 脊髓损伤 内脏损伤 缺血性肌挛缩 局部并发症 骨折不愈合、延期愈合或畸形愈合 缺血性骨坏死 关节僵硬 骨化性肌炎（异位骨化） 骨质疏松 其他长期卧床引起并发症：坠积性肺炎，褥疮，尿路感染、 结石，静脉血栓等 后期并发症 第二节 骨科康复基本知识 骨折治疗三部曲 整复（复位）--恢复骨关节及其周围组织的正常解剖关系－－康复治疗的基础 固定－－三大原则的中心环节－－康复治疗的前提 功能锻炼－－主要是运动疗法，其中心是关节功能活动的恢复－－康复治疗的核心 三者兼顾，合理运用，方可获得良好疗效 二、骨科康复基本知识 促进血肿和渗出物的吸收 加速骨质断端的纤维性连接和骨痂的形成 防止关节粘连僵硬，恢复关节活动 防止肌肉萎缩，恢复肌力 防止制动综合征： 肌肉萎缩、关节僵硬或挛缩、骨质疏松、静脉血栓形成、便秘、尿路结石、坠积性肺炎、呼吸功能下降、心脏代偿能力下降等。 二、骨科康复基本知识 骨折康复的意义—— 促进骨折的愈合以恢复其支架作用 改善关节活动度以恢复其枢纽作用 提高肌肉的力量以恢复其动力作用 全面恢复、维持各种正常活动功能 二、骨科康复基本知识 骨折康复的整体观念—— 尽早训练—从骨折开始 动静结合—处理好固定与活动的关系 筋骨并重—处理骨折同时，兼顾软组织损伤 内外兼治—兼顾骨折局部与患者全身状态 贯穿全程—自骨折开始直至功能完全恢复 医患配合—医疗措施与患者的努力配合 二、骨科康复基本知识 骨折康复的指导思想—— 治疗前康复评定 (一)骨折情况评定 (二)关节活动度评定 (三)肌力评定 (四)肢体长度及其周径检查 (五)感觉功能评定 (六)日常生活活动能力评定 (七)疼痛评定 二、骨科康复基本知识 骨折康复的具体方法 功能训练（运动疗法）为主 辅以物理（因子）治疗 二、骨科康复基本知识 骨折康复的具体方法——物理因子治疗 早期物理因子治疗的主要目的 改善血液循环，消除淤血，促进渗液吸收，减少粘连 促进骨折愈合 促进软组织修复 二、骨科康复基本知识 骨折康复的具体方法——物理因子治疗 高频电疗——骨折早期应用微热量高频电疗，可促进肿胀消退，缓解或消除疼痛，并可防治感染。但有金属内固定者应慎用。 直流电离子导入——促进骨折愈合。 超声疗法——小剂量有助于骨痂愈合，还可缓解关节粘连和挛缩。 光疗法——促进局部血循环，促进组织再生，有助于骨痂形成。常用红外线、紫外线、激光等。 微电流疗法——用微电流（10—20毫安直流电）进行局部治疗，可促进骨折愈合。 二、骨科康复基本知识 骨折康复的具体方法——物理因子治疗 恢复期物理因子治疗的主要目的 促进局部血循环 松解粘连，软化疤痕和关节局部软组织。 常在功能训练前使用。 二、骨科康复基本知识 骨折康复的具体方法——物理因子治疗 热疗——功能训练辅以热疗（辐射热、蜡疗、水疗等），可促进血液循环，缓解痉挛和疼痛，有利于功能训练。 音频及超声波电疗——松解粘连，软化疤痕和关节局部软组织 二、骨科康复基本知识 骨折康复的具体方法——运动疗法 给患者功能锻炼前应弄清楚： 临床情况— 全身，局部