妇产科护理学（第2版) 产褥期妇女护理.pptVIP

第 六 章 产褥期妇女的护理 高等教育出版社 一、产褥期妇女的身心调适 (一) 生殖系统的变化 1．子宫 子宫逐渐恢复至非孕状态的过程,称为子宫复旧 2．阴道、外阴及盆底组织 (二) 乳房的变化 泌乳：包括乳汁的产生和射乳 (三) 血液循环系统的变化 妊娠期的血容量增加和生理性贫血,可于产后2 ~ 3 周恢复至未孕状态 早期血液仍处于高凝状态,有利于胎盘剥离面迅速形成血栓,而减少产后出血量 (四) 消化系统的变化 产后1 ~2 d 内常感口渴 产褥期卧床，易发生便秘 (五) 泌尿系统的变化 产后1 周内尿量明显增多，且容易出现排尿不畅及尿潴留 (六) 内分泌系统的变化 月经复潮及排卵时间受哺乳影响 (七) 产褥期妇女的心理调适 新角色的适应 3．乳房　具体评估内容见本章第二节 (三) 心理社会资料 身体不适及社会角色的转换 产后精神抑郁症 需评估产妇的社会支持系统 三、护理诊断/ 合作性问题 舒适改变　 与产后宫缩、会阴部切口、褥汗等有关 知识缺乏　 与缺乏护理婴儿的知识和技能有关 亲子依附关系改变　与产后疲惫、会阴疼痛有关 有感染的危险　与产后体质虚弱、生殖道有创面及自然防御功能下降有关 四、护理目标 1．产妇诉舒适感增加 2．产妇在护理婴儿时表现出自信和满足 3．产妇体温正常,恶露无异常,会阴伤口愈合良好 (二) 局部护理 1．会阴护理 会阴擦洗或冲洗,每日2 次 检查会阴切口，防感染 2．子宫复旧护理 每日同一时间，手测宫底高度，以了解子宫复旧过程 每日观察恶露量、颜色、气味 3．乳房护理　详见本章第二节 (四) 健康教育 1．饮食起居 合理安排食谱,保证自身和泌乳营养需要 保证舒适环境和充分休息 冬天应防感冒,夏天应防中暑 2． 计划生育指导 产褥期内禁止性生活 六、护理评价 1．产妇诉身体舒适,会用正确方法减轻疼痛,睡眠良好 2．产妇喂养婴儿方法正确,新生儿体重增长理想 3．产妇体力恢复,具有一定的自我护理及婴儿护理的知识和技能 4．产妇恶露正常,体温处于正常范围 二、护理评估 (一) 健康史　 (二) 身体评估 1．评估乳房类型　注意乳房外形是否有异常如乳头凹陷、乳头皲裂等 2． 评估乳汁的质和量 3． 乳房胀痛及乳头皲裂 产后哺乳延迟或没有及时排空乳房,产妇可出现乳房胀痛 初产妇在最初几日哺乳后易产生乳头皲裂 4． 乳腺炎　产后妇女要注意评估是否患有乳腺炎 (三) 心理社会资料 评估有无焦虑，对周围的事不感兴趣，不愿抱新生儿等抑郁表现 了解母亲的文化知识背景及对母乳喂养的认识，观察其喂养的动作等 三、护理诊断/ 合作性问题 母乳喂养无效　与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟练有关 情境性自我贬低　与缺乏护理婴儿的知识和技能有关 四、护理目标 1. 婴儿获得足够营养,体重增长理想 2. 母亲能正确叙述喂养知识,表现出熟练的喂养行为 3. 乳房胀痛和乳腺炎护理 缓解方法： ① 尽早哺乳,按需哺乳,促进乳汁通畅 ② 哺乳前热敷,两次哺乳的中间冷敷乳房 ③ 按摩乳房 ④每次哺乳后，排空乳汁 ⑤先哺患侧吸通乳腺管 ⑥佩戴乳头罩 ⑦外敷乳房 4. 退乳护理 限制进汤类食物，停止吸吮、挤奶 按医嘱给予己烯雌酚 芒硝退奶 (五) 护理评价 产妇能正确哺乳新生儿,体重增长理想 产妇能自我护理,并熟练地护理婴儿 谢 谢！ 呈白色,其中含蛋白质2% ~3%,脂肪4%,糖类8% ~9%,无机盐0.4% ~0.5%,还有维生素等 初乳 产后7d内分泌；质稠、半透明，含有丰富的蛋白质β-胡萝卜素、IgA等，脂肪和乳糖相对较少 过渡乳 产后7 ~14 d分泌；蛋白质含量逐渐减少,脂肪、乳糖含量逐渐增多 成熟乳 ——指导母乳喂养 护理措施 哺乳前用温水毛巾清洁乳头和乳晕 母亲洗净双手 乳房清洁 哺乳姿势 母亲采取坐位或卧位 将乳头放在婴儿舌的上方,让其含住乳头和大部分乳晕,用一手扶托并挤压乳房,协助乳汁排出 哺乳结束时,用示指轻轻向下按压婴儿下颏取出乳头 哺乳后,将婴儿抱起轻拍背部1 ~2 min,排出胃内空气，以防溢奶 哺乳时间 产后30 min 内开始哺乳,做到按需哺乳 最初间隔时间短,哺乳只需3~5 min,以后哺乳时间逐渐延长至15~20 min (二) 乳房异常情况的护理 哺乳后 挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上 短暂暴露使乳头干燥 哺乳前 正确的哺乳姿势； 湿热敷乳房和乳头； 挤出少量乳汁使乳晕变软 哺乳时 先哺健侧 增加哺乳次数 缩短每次喂哺时间 疼痛严重时用乳罩间接哺乳或将乳汁挤出，喂哺婴儿 1. 平坦及凹陷乳头护理　见第四章第三节 2. 乳头皲裂护理 (三) 健康教育 01 02 03 0