妇产科护理学（第2版) 妊娠合并症妇女护理.pptVIP

第 九 章 妊娠期合并症妇女的护理 高等教育出版社 学习要点 1．掌握妊娠合并心脏病、病毒性肝炎及糖尿病妇女的护理措施 2．熟悉妊娠合并心脏病、病毒性肝炎及糖尿病对孕产妇、胎儿及新生儿的影响 3．熟悉妊娠合并心脏病、病毒性肝炎及糖尿病的护理评估及处理原则 4．了解妊娠对心血管系统、病毒性肝炎及糖尿病的影响 (一) 妊娠、分娩对心血管系统的影响 ——妊娠、分娩及产褥期均可能使心脏病孕产妇心脏负荷加重而诱发心力衰竭 1．妊娠期 (1) 血容量增加 (2) 心脏移位 2．分娩期 3. 产褥期 产后3 d 内仍是心脏负荷较重的时期 二、护理评估 (一) 健康史 (二) 身体评估　 1．评估有无心脏病的症状和体征 2. 评估孕产妇的心脏代偿功能 3．评估有无早期心力衰竭的表现 (1) 轻微活动后即出现胸闷、心悸、气促 (2) 休息时心率110 次/ min,呼吸20 次/ min (3) 夜间常因胸闷而需端坐呼吸,或需到窗口呼吸新鲜空气 (4) 肺底出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失 (三) 心理社会资料 (四) 辅助检查 1．心电图检查 心律失常 2．X 线检查 心脏扩大 3．超声心动图检查 心脏大小的变化,心瓣膜结构及功能情况 4．胎儿电子监护仪 评估胎儿健康 三、护理诊断/ 合作性问题 活动无耐力　与妊娠加重了心脏负荷有关 自理能力缺陷　与心脏病活动受限及卧床休息有关 恐惧　与担心孕妇自身和胎儿的生命安全有关 知识缺乏　孕妇缺乏有关妊娠合并心脏病的自我护理知识 潜在并发症　心力衰竭、感染、胎儿窘迫或新生儿窒息等 四、护理目标 1．孕妇能调整日常生活以适应妊娠 2．孕妇卧床期间基本生活要求得到满足 3．孕妇情绪稳定,配合治疗及护理 4．孕妇获得有关妊娠合并心脏病的知识 5．产后母儿健康 （2）分娩期 （3）产褥期 （4）治疗配合 六、护理评价 1．孕产妇能描述各种引起心力衰竭的诱因及预防措施 2．孕产妇能积极配合治疗,适应妊娠和分娩 3．孕产妇自述舒适感增加,心情平稳 4．孕产妇在妊娠期和产褥期没有出现感染征象 二、护理评估 (一) 健康史 (三) 心理社会资料 了解患者的心理感受，评估焦虑，及对疾病知识的掌握程度 (四) 辅助检查 1．血清谷丙转氨酶增高 2．相应肝炎病毒血清学抗原抗体检测出现阳性 3．血清胆红素在17 μmol/ L(1 mg/ dl)以上 4．尿胆红素阳性 三、护理诊断/合作性问题 营养失调:低于机体需要量　与肝炎患者食欲不振、恶心、呕吐、营养摄入不足有关 知识缺乏　缺乏妊娠合并病毒性肝炎自我保健及隔离知识 潜在并发症　产后出血 有婴儿感染的危险　与分娩及产后接触母体血液、分泌物或乳汁有关 四、护理目标 1． 孕妇能摄入足够的营养 2． 孕妇获得有关病毒性肝炎的自我保健知识 3． 产妇产后出血得到有效预防和控制 4． 婴儿不感染肝炎病毒 (二) 护理措施 六、护理评价 1．孕产妇能描述各种病毒性肝炎的预防措施 2．孕产妇能积极配合治疗,适应妊娠和分娩 3．孕产妇自述舒适感增加,心情平稳 4．孕产妇在妊娠期和分娩期没有出现出血征象 5．孕产妇对护理人员提供的护理表示满意 二、护理评估 (一) 健康史 (三) 心理社会资料 评估孕妇对于疾病相关知识的了解程度，以及有无焦虑情绪 (四) 辅助检查 1． 空腹血糖测定 2． 糖筛查试验 3． 口服葡萄糖耐量试验(OGTT） 三、护理诊断/ 合作性问题 焦虑　与担心孕妇自身和胎儿的安全有关 知识缺乏　孕妇不了解糖尿病的饮食控制及胰岛素使用的有关知识 有感染的危险　与糖尿病导致白细胞多种功能缺陷有关 有胎儿受伤的危险　与巨大儿、早产、手术等有关 四、护理目标 1．孕妇焦虑减轻或解除 2．孕妇获得糖尿病饮食控制、胰岛素使用有关知识 3．住院期间孕产妇未发生感染 4．胎儿受伤的危险降低,顺利分娩 3. 检查的护理 六、护理评价 1．孕产妇自述舒适感增加,心情平稳 2．孕产妇能描述妊娠合并糖尿病的饮食控制及胰岛素使用方法 3．孕产妇未出现感染或伤口愈合不良征象 4．产程经过顺利,母儿平安 谢 谢！ 治疗配合 （1）妊娠期 饮食控制； 运动治疗； 按医嘱用药； 定期产前检查 （2）分娩期 选择合适的分娩 时间及分娩方式； 促使胎肺成熟； 密切观察产程； 防止低血糖； 预防产后出血； 预防感染； 及时调整胰岛素 用量 （3）新生儿护理 按早产儿护理； 预防滴血谈 空腹血糖测量指导 糖筛查试验 筛查时间：妊娠24 ~28 周 方法：将50 g 葡萄糖粉溶于 200 ml 水中,嘱孕妇5min内 服完,从服糖水开始计时,1h 后抽静脉血检查