危重病人感染【1】.pptVIP

第十九章　危重病人的感染 概 述 危重病人的感染是重大挑战 社区获得性感染 入院前已存在 医院获得性感染（医院感染 ） 指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。 发生率约6%～17%。危重病人中发生率可达25%以上，且呈上升趋势。 内 容 第一节 危重病人的感染因素第二节 感染的病理生理第三节 危重病人感染的临床表现与诊断第四节 危重病人感染的治疗第五节 常见危重病人的几种感染 第一节 危重病人的感染因素 病人因素 医源性因素 环境因素 基础疾病 高龄 并存病 多发伤 直接感染 内原性感染 第一节 危重病人的感染因素 —— 医源性因素 诊疗措施 药物 镇静药——抑制咳嗽、呼吸道纤毛、吞咽 H2受体抑制药——胃酸pH↑，胃细菌增殖 抗生素——菌群失调；耐药菌生成 免疫抑制药——免疫力↓ 导管 引流、输液、通气环路 入人体——外源性感染 迁移——内源性感染 第一节 危重病人的感染因素 —— 环境 ICU滞留时间长 ICU设计与布局不当 病人来源广泛 第二节 感染的病理生理 多为院内感染：致病力强、耐药 不同部位致病菌不同 病源体多为细菌；耐药菌增多 G- 多见；以多源性、散发性为特点 G+ 逐步增多 真菌发生率逐步增多 可有条件致病菌 医院感染 携带致病微生