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执业医师考前三天知识点速记 《妇产科》57-65 分，产科 30 分，妇科 27 分 1.大阴唇：女性局部外阴受损，无论何种损伤，损伤部位一定是大阴唇。 2.前庭大腺：最容易发生堵塞，阴道前庭后方小阴唇和处女膜之间的沟内。 3.阴道：前短后长，阴道后穹窿（怀疑异位妊娠时行后穹窿穿刺，其它妇科检查都是 B 超）。 4.子宫峡部：非孕时约 1cm，妊娠末期 7-10cm，既不属于子宫颈也不属于子宫体；上 口解剖学内口（姐姐），下口组织学内口；宫颈癌好发于宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接 处。 5.功能层：随着月经周期而脱落，子宫内膜表面 2/3； 基底层：不受月经周期的影响，靠近子宫肌层的 1/3 内膜； 6.圆韧带：维持子宫颈前倾； 阔韧带:有动脉、静脉、神经和淋巴管； 主韧带：防止宫颈下垂； 卵巢固有韧带：子宫与卵巢内侧之间为卵巢固有韧带，卵巢外侧与骨盆壁之间为骨盆 漏斗韧带，卵巢动静脉从骨盆漏斗韧带穿过而非阔韧带。切除子宫和卵巢要切除卵巢悬韧带 （骨盆漏斗韧带），若保留卵巢，切卵巢固有韧带。若切子宫，切5 个（圆、骶、阔、主、 固有）。切卵巢，切5 个（四个加漏斗）。 7.输卵管：最狭窄输卵管间质部而非峡部！！，宫外孕好发于输卵管壶腹部。 8.卵巢：表面无腹膜，由生发上皮覆盖；卵巢既是内分泌腺又是性腺。女性一生中一 般只有400-500 个卵泡发育成熟。排卵后 14 天来月经（排卵多发生在下次月经来潮前 14 天），排卵后 7-8 天黄体体积和功能达到高峰，排卵后 9-10 日开始退化。出现双相体温说 明排卵。排卵日至月经来潮为黄体期，一般为 14 日。萎缩的卵泡壁形成黄体。 9.女性生殖器官血管、神经、淋巴： 除了卵巢动脉自腹主动脉发出，其它统统来自髂内动脉； 10.乳房发育是第二性征发动的标志，月经来潮是第二性征的最重要的标志。 11.雌、孕激素：雌激素 2 个来源两个高峰，孕激素 1 个来源一个高峰。雌激素 2 次 高峰：第一次高峰来源于卵泡壁细胞，第二次来源于黄体。孕激素 1 个高峰来源于黄体。 雌激素生理作用：帮助受精（准备）；子宫口扩张，子宫内膜增厚，宫颈粘液稀薄，促 进水钠潴留。 孕激素生理作用：保护受精卵（保护）； 12.子宫内膜的组织学变化：分泌早期：能够出现糖原小泡。 13.宫颈粘液：雌激素呈羊齿状，孕激素呈椭圆体。 14.正常产科： （1）受精部位：输卵管壶腹部与峡部的连接处（排卵后 12 小时内受精，整个受精过 程约需24 小时）。所有女性结核中输卵管结核最常见。受精后 6-7 天着床。黄体高峰期7-8 天。 （2）不同孕龄胎儿发育：12 周外生殖器发育，16 周鉴别性别，20 周胎心，28 周呼 吸（故早产大于28 周）。 （3）胎盘形成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜；hCG （人绒毛膜促性腺激素）胎盘合体 滋养细胞合成，妊娠 8-10 周血清达高峰，产后 2 周消失。： （4）脐带：脐带长度 30-70cm，2 条脐动脉 1 条脐静脉（简称：3721）。 （5）羊水：妊娠 38 周约 1000ml （羊水最多）趣味记忆：38 妇女节； 早期羊水：来源于母亲血清； 中晚期羊水：来源于胎儿尿液； （6）妊娠期母体变化：随着妊娠月份增加母亲膈肌抬高使心脏向左上前方移位。 妊娠 32-34 周心脏负担最大。心衰死人，2 4-儿死 （7）妊娠诊断：3721 13 周以前称早期妊娠，14-27 周称中期妊娠，28-41 周称晚期妊娠。（包头不包尾， 如：大等于28，小于41） 早孕：停经（最早），黑加征（停经 6-8 周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫 体似不相连）和蒙氏结节（乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节）提示早期怀孕。怀孕最好 检查：4-5 周 B 超（阴道能看到），6-7 周腹部 B 超（能看到）。黄体酮（酮-孕激素）试 验阳性（注射孕激素后来月经）没怀孕，阴性怀孕。 手测宫底高度：口诀“三月联合上二三，脐耻脐下脐上一，脐三脐突剑下二” 正常胎心音：110-160 次/分。 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系； 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。（枕左前-胎儿枕骨