迷走神经反射的识别和处理.ppt

迷走神经反射的识别和处理  内 容 1. 迷走神经反射的定义 2 .迷走神经反射的发生机制 3. 迷走神经反射发生的原因 4. 迷走神经反射的危害和临床表现 5. 发生迷走神经反射的早期征象 6. 防范、识别、处理 迷走神经反射的定义 血管迷走神经反射是指各种刺激通过迷走神经介导反射，将冲动传入血管运动中枢，抑制交感神经或激活副交感神经传出纤维，导致内脏和肌肉小血管及周边血管突然扩张，有效循环血量减少，继而出现一系列迷走神经张力增高的临床表现，如血压急剧下降，心率减慢，短暂的心脑缺血甚至出现晕厥，所以有称为神经介导性晕厥或血管抑制(迷走)性晕厥 迷走神经反射的发生机制 VVRS是多因素作用下的临床综合症，人体大动脉有着丰富的感觉神经末梢，参与血压和血容量的生理调节，针对导管室发生的血管迷走神经反射，主要指在行冠脉造影（CAG） 、经皮冠状动脉成形术（PTCA）及支架术（stents） ，经导管射频消融术（RFCA）等介入治疗时由于导管及接入器械直接刺激心脏大血管及心室，通过动脉壁刺激的传导和左室C纤维刺激，导致心肺感受器兴奋性增加，诱发VVRS的发生 迷走神经反射的发生机制 另外消融或拔管时产生的疼痛刺激作用于皮质中枢和下丘脑，使胆碱能神经的张力突然增高，导致内脏及肌肉血管强烈反射性扩张，引发血压急剧下降，心率减慢，胃肠蠕动加快，分泌增多，膀胱括约肌紧张，排空增强，剧烈疼痛甚