第八版外科学胰腺疾病.pptVIP

胰腺肿瘤 探查肿瘤与SMA、SMV、门静脉的关系 明确肿瘤有无转移 Zollingers Atlas of Surgical Operations, 8th Edition 第43章 胰腺疾病 切断胃远端 缝扎胃十二指肠动脉 横断胰腺，处理胆道 Zollingers Atlas of Surgical Operations, 8th Edition 第43章 胰腺疾病 处理胰腺钩突 逐一缝扎胰钩小静脉 若胰钩小静脉或门静脉壁破损应用5-0血管缝线缝合 分离至只有少量系膜或纤维组织 或紧贴肠系膜上动脉断胰钩 Zollingers Atlas of Surgical Operations, 8th Edition 第43章 胰腺疾病 消化道重建 没有一种吻合方式适合于所有病人 使用熟悉的方法并保证吻合口血运有助于降低胰瘘的发生率 胰腺空肠吻合术 胰胃吻合术 第43章 胰腺疾病 主要并发症 胰瘘--最常见的并发症和最重要的致死因素 腹腔内出血 消化道出血 感染性并发症 胆瘘 术后胃排空障碍及胃肠功能不全 术后胆管炎 第43章 胰腺疾病 胰瘘：术后3d腹腔引流液淀粉酶高于同期血清淀粉酶3倍 A级：仅引流物淀粉酶