超声检查与肾脏病医学.pptVIP

肾衰竭有慢性与急性之分，按其发生原因，有肾前性、肾实质性、肾后性。 1.慢性肾衰竭：多与原发病有关，如肾结核、多囊肾及尿路梗阻。 （1）肾功能代偿期：声像图无明显异常或仅表现为肾实质回声增强。 （2）氮质血症期：肾体积缩小，包膜不光滑，与肾周围组织界限模糊，肾实质回声明显增强。 （3）严重者肾实质和肾窦分界不清，肾内结构模糊，呈不规则，，不均匀回声团块。 2.急性肾衰竭 （1）肾前性：肾形态和内部回声多正常CDFI可能发现肾动脉血流及阻力异常，特别是主肾动脉梗阻等。 （2）肾实质性：肾体积不同程度的增大，肾实质增厚、回声减低或增强；肾椎体增大，回声减低，与皮质和肾窦分界清晰。 （3）肾后性：可见于双侧肾积水或一侧严重损害办另一侧肾积水。若为肾静脉血栓，显示为肾脏明显增大，静脉增宽，血流缓慢，肾动脉RI增高，CDFI能显示血栓位置。 肾衰竭的诊断必须依据病史和实验室检查结果。 肾脏囊性病变主要有单纯性肾囊肿和成人型多囊肾病。一般出现在肾实质，以皮质尤为多见。 1.单纯性肾囊肿：肾实质内见单发或多发类圆形无回声区，囊壁薄而光滑，后方及后壁回声增强，可有边测声影，囊肿可向肾表面隆起，有时可压迫肾窦，使肾窦回声变形，但肾实质回声增强。超声能显示的最小囊肿为3mm. 2.成人型多囊肾病：常为双侧肾脏受累。肾脏体积增大，表面不光滑，呈分叶状。肾实质内有大小不等无回声灶，似蜂窝，集合系统回声消