更年期健康与生活及荷尔蒙治疗的性别异同.PDFVIP

128 學 術 TAIWAN MEDICAL JOURNAL 文、圖∕蔡宏志 光田綜合醫院婦產部 運動失調(vasomotor) 症狀 ，以及陰道乾澀( 而萎縮) 症狀 ，其他有性交疼痛 ，情緒改變、憂鬱 ，或睡眠障 年齡增長至衰老永遠是我們必須面對的問題 ， 礙 、失眠。熱潮紅最常開始於停經轉移的後期 ，此時 醫療人員能力幾乎管控不到的一個自然老化議題 ；隨 相對地女性荷爾蒙雌激素(estrogen) 缺乏 ，而合併無 著年齡自然增加 ，男女性荷爾蒙隨著減少 ，保持健康 排卵引發的月經不規則 、異常出血 。停經前後轉移經 與生活形態改變、改善生活品質成為我們任何每一個 過中，症狀逐漸增加的是熱潮紅和關節疼痛 ；某些 人尋找的重要課題 ；荷爾蒙治療可能追求美麗 、強 婦女停經後才出現熱潮紅 。卵巢早衰為40 歲前即早 壯 、防止老化 、永保青春？因此 ，本篇加以整理可靠 發停經 ，而卵巢衰竭 ，因手術切除卵巢也可能造成 資料 ，簡單介紹由基本生物生理的內分泌知識觀點著 相同情況 。已知女性的睪固酮每天產量0.1-0.4 mg ， 手 ，瞭解新近臨床重要研究 ，以致臨床實際應用 ，企 血清總睪固酮濃度只20-60 ng/dL ；睪固酮隨年齡增 圖來探討本議題 ，少數某些為個人見解 ，以為大家參 加而下降 ，至停經後不再下降。女性的去氫表雄酮 考並敬請多多批評指教 。 (dehydroepiandrosterone, DHEA) 每天產量6-8 mg ，其 中50% 來自腎上腺 、20% 來自卵巢 ；男女性相同 ，最 高峰約25 歲時血中濃度0.2-0.9 mcg/dL ；男性素在女 停經(menopause) 定義為女性45 歲以上 （好發 性最多的即由腎上腺每天生產DHEA-S( 硫酸鹽)3.5-20 年齡為48-52 歲 ，平均年齡 51 歲 ），沒有其他生物 mg 、血中濃度75-375 mcg/dL ，而30 歲後分泌逐漸減 或生理上原因而自發性月經停止12 個月 ，故又稱閉 少 ，停經時剩60% ；約70-80 歲時 ，男女性相同 ，血 經 ，卵泡幾乎全數排出殆盡 。卵泡發育成長的減少 ， 中濃度只有20-30 歲時之10-20% 。因此老化過程女性 最早反映在血清抑制素(inhibin B) 減少 ，隨著血清 發現的睪固酮減少不可診斷為男性素缺乏 ，當然也就 卵泡刺激荷爾蒙(follicle-stimulating hormone, FSH) 是說不適宜治療 。 增高 ；卵巢庫存量(ovarian reserve) 指標的抑制物質 停經後婦女維護生活品質及保持健康有許多選 (müllerian-inhibiting substance, MIS) 即抗穆勒氏管賀 擇 ，例如生活形態改變 。大多數停經後婦女 ，除有禁 爾蒙(anti-müllerian hormone, AMH) 或許可為生殖老 忌如乳癌或心臟血管疾病 、有過血栓栓塞症或中風 、 化指標 。生殖老化分期STRAW(stages of reproductive 活動性肝病病人等外 ，有血管運動失調症狀如熱潮 (2) aging workshop) 所定新名詞 ，停經轉移(menopausal 紅 、或陰道萎縮都是荷爾蒙治療之對象 ；依症狀使 transition) 之早期停經轉移指正常女性45 歲以上有不 用最短時間為原則 。有中等度以上血管運動失調症狀 規則月經周期( 間隔拉長) ，臨床停經症狀可有可無 ； 者 ，荷爾蒙