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如何学习诊断学？潘毅 本 期 导 读 证素就是中医证的基本要素，主要指辨证所确定的病位和病性，可视为具体诊断单元，具一定的组合规律，某些证素间可有重叠涵盖关系。 为什么中医诊断难学？本篇中诊不提考试，只论如何掌握。不是不想谈，而是无法谈到位。如果你叫一个临床经验很丰富，理论也不错的医生考中诊，辨证部分他一般会考得不费劲，但四诊部分却会考得很挠头。比如多项选择题，面对5个答案，临床经验越丰富者可能选下来的选项会越多，因为他不是背教材答案的，而是据临床实际而来，而某一问题的可能性临床所遇往往多于教材所限。还有一些选项按临床未必是这样，甚至连可能性的权重都不太大，但教材却只提了他，他就成了唯一答案。填空题也有类似情况。 对比而言，上篇谈到的《中医基础理论》由于纲目、概念相对明晰，所以答题时易有一种笃定感。 而中诊的四诊部分内容并不能完全给人笃定感，他列出来的只是可能性，而可能性会因医者见识而有增减。 我这里不是说四诊的内容不可信，而是作为考试，其确定性其实不是那么清晣的，但问题是，考试必须按教材来答。 所以四诊部分考得好的有两类人，一是背功了得的，二是背功了得＋完全理解的。不怕得罪人，可能是以前者多见。如此，中诊实在难以教人如何去应付考试。如果有，也只能是一句套话：理解基础上背吧！ ▼ 学四诊与学辨证有何不同感觉？ 大多数人的感觉是：教材前半本的四诊内容有粘滞感，散漫