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第六章 器官移植与医学伦理 第一节 器官移植概述content 第二节 器官移植的伦理分析content 第三节 器官移植的伦理原则content 第一节 器官移植概述 一、器官移植的涵义content 二、器官移植的类型content 三、器官移植的历史、现状和发展趋势 content back 一、器官移植的涵义：是用健康的器官置换已经处于终末期的衰竭器官，以挽救病人生命的一项高新医学技术。器官移植面临的困难： **血管缝合技术 **免疫排斥问题 随着上述问题的解决，器官移植成为可能；再加上医师的临床经验（适应症和禁忌症），使得器官移植逐渐成为一种很有希望的临床治疗方法。 back 二、器官移植的类型 A1自体移植 A 同种移植 原位移植 A2异体移植 异位移植 B异种移植 back 三、器官移植的历史、现状和发展趋势 （一）器官移植的历史 古埃及金字塔前的人面狮身像，印度外科著作《妙闻集》，古印度人的皮肤移植术以及中国神话故事、聊斋志异中的鬼神形象等，原本是荒诞的事情，在现代变成了现实。 发展历程：这项技术始于20世纪上半叶，最初是在动物身上进行。直到1954年，麦雷尔在一对同卵双生子之间进行的肾移植获得成功，术后患者的肾和肺得到了改善，这成为人体器官移植划时代的标志。此后，这项技术得到推广。 next （二）器官移植的现状 1979年之后，由于临床应用了环孢霉素和其他免疫抑制剂的研究成果，异体脏器移植取得迅速突破，大大提高了移植成功率。人体的绝大部分器官可以被成功的移植。 **据美国全球移植中心名录1996年公布的数字，心脏存活最长以达21年。 **据WTCD1996年公布，骨髓移植最长存活22年。 **同上，截止1995年，肾功能最长存活33年。肾移植已成为根治慢性肾功能衰竭的唯一方法。 **肝脏移植困难，但是目前一年存活率85%——90%。 **角膜移植已经是眼科的常规手术。 next （三）器官移植的发展趋势 1、移植免疫学将近一步发展。 2、移植器官存储技术将大大进步。 3、器官移植将向纵深发展。 4、适应器官移植需要，医疗单位横向联合加强，最终实现资源共享。 back 第二节 器官移植的伦理分析 一、一般性的伦理分析content 二、器官来源及其伦理分析content 三、受者选择及其伦理分析content back 一、一般性伦理分析 在器官移植技术的发展过程中，各种媒体起到了某些不恰当的作用。由于追求轰动效应或者由于自身医学知识的欠缺，媒体不恰当地夸大器官移植的好处。似乎这项技术的应用前景无限灿烂。实际上，这项技术仍有不完善之处。目前，人们对器官移植技术的伦理争论主要集中在以下问题上：