肺叶切除急性肺脉栓塞诊治论述 .docVIP

肺叶切除急性肺动脉栓塞诊治论述 　　肺癌患者肺叶切除术后发生急性肺动脉栓塞是一种严重的并发症，国外报道发生率约5%，死亡率44%～93%［1］。电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌已在全球广泛开展，但尚无术后急性PE的资料。我科在2007年1月至2010年11月行肺癌胸腔镜下肺叶切除术1115例，术后发生急性PE13例，发生率较低，且低危比例高。为此，探讨胸腔镜下肺叶切除术后PE发生时间、部位、临床表现以及诊断和防治措施，以提高诊断意识和治疗水平。 　　1资料与方法 　　临床资料 　　本组共13例，其中男6例，女7例；平均年龄岁；身高体重指数平均/m2。合并高血压病4例，慢性阻塞性肺疾病1例，阵发性心房颤动1例，下肢静脉曲张1例；既往有手术史3例。术前行心脏彩色超声心动图检查11例，双下肢静脉彩色多普勒超声检查3例，均未见异常。手术方式：左肺上叶切除术6例，左肺下叶切除术3例；右肺下叶切除术2例，右肺上叶切除术2例。从麻醉开始至恢复时间平均246min，ICU停留时间平均，胸腔引流管置留时间平均，肿瘤直径1～。术后病理检查：腺癌10例，鳞癌3例。病理分期：IA期7例，IB期4例，ⅡA期1例，ⅢA期1例。术后有10例患者应用止血药物1次，有2例于术后第1d即给予速碧林抗凝预防治疗。13例患者的临床资料见表1。 　　临床表现和诊断 　　临床表现包括晕厥、休克1例，气促、胸闷11例，心悸1例，