肿瘤科常见止痛药使用.pptVIP

3.过度镇静 表现：思睡、嗜睡 原因： 长期的疼痛导致失眠，疼痛理想控制后的表现 若症状持续加重，警惕药物过量 预防：初次用药剂量不宜过高，规范进行剂量调整 治疗：减少阿片类药用药剂量，或减低分次剂量， 增加给药次数，或换用其他止痛药，或改变 用药途径 必要时给予兴奋剂：咖啡因100-200mg口服 Q6h 护理上要给予准确评估并给予相应的解释和指导 4.尿潴留 发生率低于5% 预防： 避免同时使用镇静剂，定时排尿（如4小时排尿一次） 处理方法： 诱导自行排尿：流水诱导、会阴部冲灌热水、膀胱区轻按摩 一次性导尿：后嘱定时排尿 5.呼吸抑制 呼吸抑制的症状： 轻者呼吸频率减慢、潮气量个每分钟通气量减少 重者表现为呼吸减慢（２～３次／分）或不规则、昏迷、瞳孔缩小呈针尖样急性中毒的三联症候群 一下因素与呼吸抑制有关 首次用量过大或调整剂量时加量过快 将控释片咀嚼后口服，致血药浓度骤然升高 恶液质／低蛋白血症病人的血浆蛋白结合减少，游离型吗啡增加 严重肝肾功能损害，致吗啡分解代谢减慢，第一关卡效应削弱，同时排泄减少，血中吗啡浓度增高 合用其他中枢神经系统抑制剂类药 上呼吸道梗阻、上腔静脉压迫、胸膜、胸腔、心包积液等 呼吸抑制的治疗 纳洛酮为吗啡急性中毒治疗的特效药。静注后立即生效，并持续１～４小时 通常用纳