危重患者观察和相关护理.pptx

危重病人的观察 与护理;;;大房间备用床;;;;三腔喂养管;;; 危重病人的观察 常用急救技术 常见危重疾病急救护理 ;病情观察的意义及对护士要求;病情观察的意义及对护士要求;病情观察的意义及对护士要求;要做到五勤：;什么是危重病？;一、危重病人的病情观察;1、生命体征;2、意识;格拉斯昏迷评分表; 急性脑出血意识状态警惕;3、瞳孔;4、呕吐物观察;5、尿量;6、CVP;CVP测量注意事项;CVP的临床意义;7、心理状态;如何判断呼吸、心跳停止;二、常用急救技术;1、2010年国际心肺复苏指南;2010年心肺复苏实施步骤;2、高级生命支持（ALS）;3、延续生命支持（PLS）;与2005主要变化;2、几个数字的变化;⑤除颤能量不变，但更强调CPR。 ⑥肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉活动者常规使用阿托品。 ⑦维持自主循环恢复的血氧饱和度在94-98%。 ⑧血糖超过10mmol/L即应控制，但应强调应避免低血糖。 ⑨强化按压的重要性，按压间断不超过5S。;注意事项;效果评价;终止指标;2010年国际心肺复苏指南的新亮点;2、简易呼吸气囊使用技术;简易呼吸囊使用技术;简易呼吸囊使用技术;简易呼吸囊使用技术;3、电除颤技术;电除颤技术;三、常见危重病人的急救护理;心脏骤停;心脏骤停;2、非心源性原因 呼吸停止 严重电解质与酸碱平衡失调 药物中毒或过敏 电击或溺水 麻醉或手术意外;临床判断;心脏骤停心电图评估;;;肺栓塞;; 肺栓塞;肺栓塞预防 　　虽然肺栓塞的栓子可来源于全身任何体静脉系统和右心房、室，但最多还是来自下肢深静脉，因此，肺栓塞的最重要预防是针对下肢血栓性静脉炎和血栓形成。积极医治脚部感染(包括脚癣)和防治静脉曲张等。一旦发生急性血栓性静脉炎，应减少卧床时间，鼓励早日下床活动，如需长期卧床者应定期做下肢应卧床休息，下肢减少活动，同时应用抗生素和抗凝剂。手术和创伤后主动和被动活动，以减轻血液停滞。 ;慢性心肺疾病患者除积极治疗心肺基础疾病外，亦应减少卧床，有血栓形成或栓塞证据时可行预防性抗凝治疗。长途乘车、乘机者应适时活动下肢，以防血栓形成。疑有静脉血栓形成或血栓性静脉炎者可做下肢阻抗容积图、血管超声多普勒、放射性核素或常规静脉造影等，以便及时诊断，早期治疗。对于“原发性”(遗传性)高凝状态或有深静脉血栓形成-肺栓塞家族史者应及早检查和发现凝血机制的缺陷，如ATⅢ、C蛋白、S蛋白及纤维蛋白溶酶原缺乏等。发病后应终生抗凝，积极安装下腔静脉滤器等。;国外肺栓塞的发病率很高，美国每年发病率约60万，三分之一死亡，占死因第三位。也有报告近年来随着成人接受抗凝治疗的增加，发病率呈减少趋势。我国尚无确切的流行病学资料，但阜外医院报告的900余例心肺血管疾病尸检资料中，肺段以上大血栓堵塞者达100例(11%)，占风心病尸检的29%，心肌病的26%，肺心病的19%，说明心肺血管疾病也常并发肺栓塞。 　　预防肺栓塞关键在于预防原发病。 ;1、中心静脉置管的护理;;;建立人工气道的方法;;简易人工气道;附：口咽管置入;特点：易插入，方便迅速 刺激咽后壁易引起恶心、呕吐 容易异位和滑脱 易引起喉痉挛 可引起舌和牙齿的损伤 ;简易人工气道;附：鼻咽管置入;特点：利于口腔护理,无恶心、呕吐 病人能耐受，避免损伤舌牙 鼻粘膜溃疡坏死 导管易滑进食道造成胃胀气及换气不足 凝血机制障碍和脑脊液鼻漏者禁用 ;气管插管;气管插管—经口气管插管;气管插管—经鼻气管插管;用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、牙垫、开口器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布 ↓ 向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物 ↓ 检查气囊是否漏气 ↓ 摆体位，仰卧头后仰位， ↓ 使用简易呼吸器接100%氧气，插管过程中注意生命体征 ↓ 插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气 ↓ 将导管与牙垫一起固定，清理气道，接呼吸机 ↓ 记录插管位置并标记 ↓ 协助患者摆好体位，必要时约束患者双手 ↓ 洗手记录;气管切开;气管切开 ;气管切开的并发症;气管切开护理配合流程 用物准备：选择气管切开导管，气管切开包、消毒药液、麻醉镇静剂吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、照明设备、无菌纱布、无菌手套等 ↓ 向病人做解释，必要时约束患者双手 ↓ 检查气囊是否漏气 ↓ 摆体位，肩下垫起，仰卧头后仰位，肩下垫起，伸直颈部，气管居中 ↓ 与手术医生配合，密切观察