测血压以及口腔护理(讲课课件).pptVIP

测量血压的注意事项 1、测量做到四定： 定时间、定部位、定体位、定血压计 2、血压听不清或异常时，应重测。 先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点，稍等片刻（2min）后再测量。 3、 偏瘫者，应在健侧测量。 4、排除影响血压值的外界影响因素 袖带过宽→BP↓;袖带过窄→BP↑ 袖带过松→BP↑；袖带过紧→BP↓ 手臂低于心脏水平→BP↑ 手臂高于心脏水平→BP↓ 5、测量前安静10-15分钟， 6、不要吸烟、饮酒 7、情绪稳定、精神放松、身体放松 口腔是病原微生物侵入人体的途径之一。口腔的温度、湿度以及食物残渣非常适宜微生物的生长繁殖，因此、，健康人的口腔内存有大量致病菌和非致病菌。但由于机体抵抗力强，加之饮水、进食、刷牙、漱口等活动起到减少或清除细菌之作用，通常不会引起口腔问题。当患病时，如高热、昏迷、手术后或口腔疾患等，机体抵抗力降低，进食、饮水及刷牙等活动减少，使细菌得以在口腔内大量繁殖，而引起口臭，口腔局部炎症、溃疡及其他并发症。口腔出现健康问题常导致食欲减退、消化功能下降，并影响与人的正常交往。 口腔护理是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一。护士必须认真地评估和判断患者的口腔卫生状况，及时给予相应的护理措施和必要的卫生指导。 口腔护理常用漱口溶液 名称 作用 生理盐水 清洁口腔，预防感染 复方硼砂溶液（朵贝尔溶液） 除臭、抑菌 1%---3%过氧化氢溶液 遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭 2%---3%硼酸溶液 防腐、抑菌 1%---4%碳酸氢钠溶液 破坏细菌的生长环境，用于真菌感染 0.02%呋喃西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌 0.1%醋酸溶液 用于铜绿假单细胞感染 0.08%甲硝溶液 用于厌氧感染 口腔护理的目的： 1、保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症。 2、去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。 3、观察口腔黏膜，舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。 主要用于禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后、口腔疾病等生活不能自理的患者 评估内容： 1、口腔情况 （1）口唇的色泽、湿润度、有无干裂、出血、及疱疹等。 （2）口腔黏膜的颜色、完整性、有无溃疡、疱疹、出血、脓液等 （3）牙的数量，有无假牙、龋齿、牙结石、牙垢等 （4）牙龈的颜色，有无出血、牙龈萎缩及牙周病等 （5）舌的颜色、湿润度、有无溃疡、肿胀及舌面积垢，舌苔颜色及厚薄等 （6）鄂部、悬雍垂、扁桃体的颜色，有无肿胀、分泌物等。 （7）口腔气味，有无氨臭味、烂苹果味等。 2、口腔卫生习惯及自理能力 刷牙的次数、方法、口腔清洁的程度以及患者的自理能力。 3、口腔卫生知识 患者对口腔卫生重要性的认识程度及对预防口腔疾病知识的了解程度 计划： 1.目标/评价标准 （1）患者口腔清洁，无异味，口唇湿润，感觉舒适 （2）患者口腔内原有病灶好转或痊愈。 （3）患者及家属获得口腔卫生的知识和技能 2.用物准备 （1）治疗盘内备：治疗碗（内盛漱口溶液、棉球若干个）、弯血管钳、镊子、弯盘、压舌板、治疗巾、杯子（内盛漱口液）、吸水管、手电筒。必要时备张口器。 （2）外用药：按需准备。 常用的有：锡类散、新霉素、液状石蜡、冰硼散、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘油等。 （3）常用漱口溶液 1、洗手、戴口罩，备齐用物，携至床边，核对并解释 2、协助患者侧卧，面向护士，取治疗巾围颌下及枕上，置弯盘于口角旁（图10--29） 3、嘱患者张口，---手持手电筒，一手用压舌板轻轻撑开颊部，观察口腔情况 4、协助患者用漱口液漱口。 5、嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，以弯血管钳夹取含漱口液的棉球纵向擦洗磨牙至门齿处。同法擦洗对侧。 6、嘱患者张口，依次擦洗牙齿的上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面，弧形擦洗颊部。同法擦洗对侧 7、由内向外擦洗舌面，弧形擦洗硬腭 8、擦洗完毕，帮助患者漱口，用治疗巾拭去口角处水渍 9、酌情使用外用药 10、撤去治疗巾，协助患者取舒适卧位，整理床单位 11、清理用物，记录 铺治疗巾以保护枕头不被污染 昏迷，牙关紧闭者用张口器张口 注意口腔有无出血、溃疡和特殊气候 注意长期应用抗生素，激素者有无真菌感染 有活动义齿者，协助取下 昏迷患者禁注入漱口液漱口，以防误吸 擦洗顺序一般为先上后下 棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道 擦洗时夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗留口腔内 擦洗动作宜轻，避免损伤黏膜及牙龈 勿触及软腭、咽部，以免恶心 如有溃疡，涂药于溃疡处 口唇干裂者涂液体石蜡 必要时协助清洁及佩戴义齿 * 测血压 老年病科 马艳 为什么要测血压？ 1、判断血压有无