胸部基本病变影像学表现1.pptVIP

间质性肺水肿 X线表现 为肺静脉高压的结果，与肺淤血为同一病理过程的不同阶段。 K氏B线：水平短横线，多在肋膈角区。见于MS、慢性左心衰 K氏A线：多见于急性左心衰，且比较少见而不易观察。 K氏C线：中、下肺野出现网格状阴影，边缘模糊。 胸膜下和胸腔少量积液 肺泡性肺水肿 为渗液贮留在肺泡内，其X线表现是多种多样的，其分布和形态在不同病人中也可有各种差异，一般将其分为典型的中央型，不典型的弥漫型和局限型三种。 X线表现 中央型：肺门影增大呈两蝶翼样阴影，肺尖、肺底和肺外围部分清晰。 弥漫型：两肺广泛分布的大小不一、边缘模糊、密度较淡的阴影，常融合成片，分布不甚对称，肺尖和肺野外围少受侵犯。 局限型：肺水肿仅累及单侧，甚至为一个肺叶的实变，为不典型的表现。 阴影来去迅速，可数小时或数日内吸收 渗出实变-支气管气象 [双侧肺微循环损伤性肺水肿] 放射科 * 液气胸 第四节 胸膜病变 -肥厚、粘连、钙化 胸膜肥厚、粘连、钙化（pleural thickening, adhesion and calcification） 炎性纤维素渗出、肉芽组织增生，外伤出血机化均可引起。 常见于结核性胸膜炎、脓胸、出血机化。 影像表现：轻度时，表现为患侧膈肋角变钝，膈肌运动受限，膈肌变为平直。 胸膜肥厚粘连-患侧膈肋角变钝，膈肌运动受限。 第四节 胸膜病变 -肥厚、粘连、钙化 重度时患侧肺野密度增高，胸廓塌陷，肋间隙变窄，沿胸廓内缘可见带状阴影，有时纵隔向患侧移位及脊柱侧弯等。 钙化时，表现为片状、不规则的点状或条状钙化影，有时包绕肺表面呈壳状与骨性胸廓之间有一透亮间隙。 胸膜钙化 第四节 胸膜病变--胸膜肿瘤 胸膜肿瘤（pleural tumor） 原发性：纤维瘤、间皮瘤、肉瘤等。 转移性 影像表现：以胸膜为基底的半球形、扁丘状及不规则形状的软组织影，边缘光滑，密度均匀。转移瘤常伴有肋骨破坏。间皮瘤可伴有胸腔积液。 胸腔包裹积液与肿瘤相似，B超、CT、MRI鉴别有意义。 恶性胸膜间皮瘤。 胸膜结节 第五节 纵隔的改变 一、形态的改变： （一）纵隔增宽：脓肿、炎症、肿瘤、出血及脂肪组织增加均可使纵隔增宽；主动脉瘤及肺动脉瘤 也可。 影像表现：纵隔增宽，不同原因，其影像特征不同。 纵隔增宽 纵隔血肿 食管破裂感染 后纵隔血肿 第五节 纵隔的改变 （二）纵隔气肿（mediastinal emphysema） 原因：气管、支气管损伤是发生纵隔气肿的常见原因，创伤及手术后；肺囊肿、大泡或空洞及肺气肿的肺泡破裂；食管破裂等。常与气胸或皮下气肿并存。 影像表现：纵隔内条带状气体影及伴随原因相应的征象。 纵隔气肿-常与气胸或皮下气肿并存。 第五节 纵隔的改变 二、位置的改变 1、向健侧移位：胸腔积液、气胸、较大肺肿瘤、胸膜肿瘤、巨大纵隔肿瘤等。 2、向患侧移位：肺不张、肺硬变、广泛性胸膜肥厚，肺切除及胸改术后。 3、纵隔疝：一侧肺气肿时，过度膨胀的肺组织连同纵隔同时向健侧移位，称为~。好发在---？ 4、纵隔摆动：支气管异物引起一侧主支气管不完全阻塞时，两侧胸腔压力失去平衡，呼气时，纵隔向健侧，吸气时，恢复原位，称为~。 第五节 膈的改变 一、形态改变 1、幕状粘连： 2、限局性膈膨出： 3、肿块： 4、膈平直： 第五节 膈的改变 二、位置改变： 升高： 降低： 三、运动改变： 减弱或消失： 矛盾运动： 膈膨隆 总结与思考： 肺血增多与肺血减少 肺血增多 定义：是由于肺内血流量增多所致，也称为肺（动脉）充血。 机理：左向右分流或双向分流的畸形，如ASD、VSD、PDA等，心排血量增加的病变亦可引起，如贫血、甲状腺机能亢进等。 X线表现 两侧肺门阴影增大，肺血管纹理增多、增粗，边缘清晰。 右下肺动脉干扩张（成人〉1.5cm，儿童超过气管宽径）。 肺动脉段凸，搏动增强。 肺野透明度正常，与肺淤血有明显不同。 肺血增多 肺血增多与肺血减少 肺血减少 定义：是由于肺内血流量减少所致，也称为肺（动脉）缺血。 机理：见于右心排血受阻，如PS、TS、TOF等。此外，肺动脉栓塞、肺动脉发育不全等亦可造成区域性或单侧性肺血减少。 X线表现 肺血管纹理变细、稀疏，肺野异常清晰。 右下肺动脉干变细或正常。 肺动脉段平直、凹陷，凸出者多为狭窄后扩张。 有时，肺野内见侧枝循环，甚至可类似肺血增多。 肺血减少 肺动脉高压与肺静脉高压 肺动脉高压 定义：肺动脉收缩压≥30mmHg（4.0kPa） 机理： 肺动脉血流量增加，左向右分流或