美罗培南与亚胺培南西司他丁比较.pptVIP

* 学 员：高 鑫 带教老师：张 莉 参 考 文 献 1、刘茂昌，葛苗苗，陈渝军等.美罗培南与亚胺培南/西司他汀治疗重症感染疗效与安全性的Meta分析[J].中国抗生素杂志，2014,39（10）:785-790. 2、胡付品，朱德妹，汪复，等.2013年CHINET中国细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志，2014,14（5）：365-374. 3、胡付品，朱德妹，汪复，等.2014年CHINET中国细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志，2015,15（5）：401-410. 4、Mohammed I.El-Gamal et al. Current status of carbapenem antibiotics[J].Current Topics in Medicinal Chemistry, 2010,10:1882-1897 5、Kiratisin P et al. Synergistic activities between carbapenems and other antimicrobial agents against Acinetobacter baumannii including multidrug-resistant and extensively drug-resistant isolates[J].International Journal of Antimicrobial Agents,2010,36:243–246. 6、肖红丽,曹邦伟,荷欢等.美罗培南与亚胺培南治疗中、重度肺部感染疗效与安全性的荟萃分析[]J.中国感染与化疗杂志，2010,10（4）：264-269. 7、肖扬,蒋祖军,肖浩文等.亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤中性粒细胞缺乏伴发热对照研究[J].中国实用内科杂志,2008,28(6):468- 470. 8、 姬克萍,李珺,韩玉华等.亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎临床对照研究[J].中国实用内科杂志,2008,28(10):876- 878. 背景 碳青霉烯类抗菌药物是一类超广谱的新型β-内酰胺类抗菌药物，具有强大的抑制细菌细胞壁合成的作用。其对G+菌、G- 菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性，具有快速杀菌作用；具有对细菌产生的β 内酰胺酶稳定的优点，对大部分耐药菌仍保持较高的敏感率。因此，被广泛应用于重症细菌性感染的起始经验治疗。 其中，美罗培南与亚胺培南/西司他丁是目前碳青霉烯类中临床评价较高的两个品种，在大多数医疗机构２种药物均有应用。在重症感染时，如何尽快从２种药物中选择一种，从而迅速控制感染、抢救患者生命、缩短病程是值得考虑的一个问题。 两种药物在抗菌活性、临床疗效、安全性方面有何异同？ 10.泰能?说明书 11.美平?说明书 亚胺培南及美罗培南能广谱覆盖以下常见G-菌、G+菌及厌氧菌 美罗培南与亚胺培南西司他丁抗菌活性对比 美罗培南与亚胺培南西司他丁临床疗效对比 美罗培南与亚胺培南西司他丁安全性对比 亚胺培南与美罗培南化学结构对比 亚胺培南 美罗培南 亚胺培南与美罗培南结构的差异主要体现在C-1和C-2上连接的结构 与亚胺培南相比，美罗培南在C-1和C-2上的结构为分别为1-β-甲基和吡咯烷-3-硫基 有研究认为，吡咯烷-3-硫基与药物的青霉素结合蛋白(PBP)亲和力相关 但数据显示，亚胺培南与美罗培南PBP亲和力的差异主要表现为PBP3亲和力的不同，这一差异更有利于亚胺培南(减少内毒素释放) 4.Mohammed I. El-Gamal et al. Current status of carbapenem antibiotics[J].Current Topics in Medicinal Chemistry, 2010;10:1882-1897 其化学结构的不同导致两药对G+菌，铜绿假单胞菌（PA）、鲍曼不动杆菌(AB)的抗菌活性有所差异。 亚胺培南对G+菌的抗菌活性高于美罗培南 细菌 MIC90(mg/L) 泰能 美罗培南 金黄色葡萄球菌 ≤0.5 0.12 MRSA 32 32 表皮葡萄球菌 0.016 0.12 化脓性链球菌 ≤0.008 ≤0.008 无乳链球菌 0.016 0.06 青霉素敏感肺炎链球菌 ≤0.008 ≤0.008 青霉素中介肺炎链球菌 0.12 0.5 青霉素耐药肺炎链球菌 1 1 粪肠球菌 4 16 屎肠球菌 8 16 产单核细胞李斯特菌 0.12 0.12 研究显示，亚胺培南对G+菌的抗菌活性高于美罗培南 Zhanel GG et al. Drugs 2007; 67 (7): 1027-1052 美罗培南对PA的抗菌活性高于亚胺培南西司他丁 2、胡付品，朱德妹，汪复，等.2013