医疗机构处方专项点评指南.pptVIP

* 药品适应证适宜，但特殊人群禁用的； 孕妇或哺乳期妇女； 儿童或婴幼儿； 老年患者； 肝肾功能异常者； 有此类药物过敏史者。 第二部分 专项处方点评指南 专项处方点评指南一：万古霉素、去甲万古霉素病历点评指南 专项处方点评指南二：血液制品处方点评指南 专项处方点评指南三：国家基本药物处方点评指南 专项处方点评指南四：静脉输液处方点评指南 专项处方点评指南五：静脉用药集中调配医嘱点评指南 专项处方点评指南六：抗菌药物围手术期使用病历点评指南 专项处方点评指南七：抗肿瘤药物处方点评指南 专项处方点评指南八：妊娠患者处方点评指南 专项处方点评指南九：糖皮质激素类药物处方点评指南 专项处方点评指南十：中药注射剂处方点评指南 专项处方点评指南十一：超说明书用药处方点评指南 专项处方点评指南十二：抗感冒药处方点评指南 专项点评二：血液制品处方点评指南 概述 血液制品是指从人类血液提取的任何治疗物质，包括全血、血液成分和血浆源医药产品。本指南所涉及的血液制品主要是指血浆衍生物（从血浆衍生的，不含血细胞成分），如：白蛋白类制剂；免疫球蛋白制剂，包括肌注、静注免疫球蛋白和特异性免疫球蛋白等；人凝血因子制剂，包括凝血因子Ⅷ、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。 点评要点 适应症 禁忌人群 给药途径 用法用量 联合用药 常见血液制品适应证 药物 适应证 人血白蛋白 失血、创伤及烧伤等引起的休克； 脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高； 防治低蛋白血症； 肝硬化或肾病引起的水肿或腹水； 新生儿高胆红素血症； 成人呼吸窘迫综合征； 用于心肺分流术、烧伤和血液透析的辅助治疗。 人免疫球蛋白 主要用于预防麻疹、传染性肝炎等。 静注人免疫球蛋白 原发性免疫球蛋白缺乏症，如X829连锁低免疫球蛋白血症、常见变异性免疫缺陷病、免疫球蛋白G亚型缺陷病等； 继发性免疫球蛋白缺乏病，如重症感染、新生儿败血症、艾滋病等； 自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜、川崎病等； 其他，如重症系统性红斑狼疮、原发和继发性抗磷脂综合征等。 人凝血因子Ⅷ 防治甲型血友病和获得性因子Ⅷ缺乏症伴发的出血，包括该类患者手术中及手术后的出血； 冷沉淀物可用于治疗血管性血友病，低纤维蛋白原血症及因子Ⅷ缺乏症，并可作为纤维蛋白原的来源用于弥散性血管内凝血。 重组 人凝血因子Ⅷ 适应证与“人凝血因子Ⅷ”基本相同，但因不含von willebrand 因子，不适用于血管性血友病。 人纤维蛋白原 遗传性纤维蛋白原减少症，包括遗传性异常纤维蛋白原血症及遗传性纤维蛋白原减少后缺乏症； 获得性纤维蛋白原减少症，主要见于严重肝脏损害所致纤维蛋白原合成不足及局部或弥散性血管内凝血导致纤维蛋白原消耗量增加。 人凝血酶原 复合物 预防和治疗因凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ缺乏导致的出血，如乙型血友病、严重肝病及弥散性血管内凝血等； 逆转抗凝剂如香豆素类及茚满二酮等诱导的出血； 预防和治疗已产生因子Ⅷ抑制性抗体的甲型血友病患者。 抗人T细胞 免疫球蛋白 耐激素排斥反应和器官移植后预防移植排斥反应； 急性移植物抗宿主病； 治疗再生障碍性贫血。 常见血液制品禁忌人群 药物 禁忌人群 人血白蛋白 急性肺水肿患者； 对白蛋白有严重过敏者； 高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者； 严重贫血患者； 肾功能不全者。 人免疫球蛋白 对免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者； 有IgA抗体的选择性IgA缺乏者。 静注 人免疫球蛋白 对本品过敏或有其他严重过敏史者； 选择性IgA缺乏而IgA抗体阳性者。 人凝血因子Ⅷ 对本品过敏者。 抗人T细胞 免疫球蛋白 对本品及异种蛋白过敏者； 严重病毒感染、寄生虫感染、全身性霉菌感染，免疫功能减退者； 恶性肿瘤及细胞免疫功能减退者； 妊娠妇女； 血小板严重缺乏者，如血小板50×109/L； 接种减毒活疫苗者（本品能诱导产生与其他免疫球蛋白发生反应的抗体）。 常见血液制品的制剂类型与给药途径 药物 剂型 给药途径 人血白蛋白 注射液、冻干粉针 静脉推注、静脉滴注 人免疫球蛋白 注射液、冻干粉针 肌内注射，不得静脉注射 静注人免疫球蛋白 注射液、冻干粉针 静脉滴注 人凝血因子Ⅷ 冻干粉针 静脉输注 重组人凝血因子Ⅷ 冻干粉针 静脉输注 人纤维蛋白原 冻干粉针 静脉输注 人凝血酶原复合物 冻干粉针 静脉滴注，不得用于静脉外的注射途径 抗人T细胞免疫球蛋白 冻干粉针 静脉滴注 专项点评三：基本药物处方点评指南 概述 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 以达到保障群众基本用药、减轻医药费用负担的目的。 2009年8月18日卫