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正常的听阀 我们知道耳朵对不同频率的敏感度是不同的,对于正常耳来说在1000Hz频率附近,只要20μPa的声压即可听见。而其它较高或较低的频率，则需要更大的声压才能听见。 重现正常听阀图如下 病态的听阀 研究听力损失情况的时候，首先,我们最感兴趣的是:由于听力损失造成听力阀值改变的情况。它可方便地用数值表达出听力变化的程度。 这些数值可从病态耳的听阈与正常耳的听阈比较得到。 听力图 dB刻度的不同意义 dBSPL是以20为参考值。 dBHL是以正常人耳听阈为参考值。 耳语及一般交谈的检测法 有许多简单方法可以判断病人的听力损失情况。最简单的方法无疑是用交谈的方式。即通过耳语及一般交谈并根据 他听懂的程度进 行判断。 规则 这种测试必须在安静的环境，避免交通噪声及回响。 说话者必须保证测试的单词发音平和，响度一致。 说话时不宜做深呼吸，以避免头几个单词声音过响。 测试的单词最好用双音节。 避免被测者看到说话者的口形，因为有些人会唇读。 两个耳朵应分开测试，不被测试的耳朵用手指压住耳屏，堵住传输声音的耳道。 估算病人的听力损失 在耳边 10cm 30cm 100cm 300cm 耳语 75 55 45 35dBSPL 一般交谈 90 70 60 50dBSPL 其他的不定因素 病人或许患有神经性听力损失，频率分析能力差。这种情况就无法用耳语测试方式来估算他的听力损失程度。 另外，要注意堵住的非测试耳是否可靠。如果两耳的听力相差30dB以上，采用这种测试方法就不可靠。 摩擦手指 若估计病人的听力损失主要在高频区，那么可用大拇指与食指在耳后发出的摩擦声来估测。 这种摩擦声约50dB，它 包含大部分的高频成分。 如果病人听不到这种声 音，这说明他的高频至 少损失50dB。 病人的谈话 通过病人的谈话也可了解他的听力状况。如果说话小心谨慎，那么可能问题出在中耳。 如果说话无拘束呈跳跃性，那么可能缺陷出在内耳。但这不一定是绝对的，有可能这种说话变化与听不清有关。 听觉倒错（阳性） 病人反映在嘈杂的环境中比在安静环境中听得清楚些。这是听觉倒错现象。这说明他患有传导性 的听力损失， 而且问题出 在中耳。 听觉倒错（阴性） 如果患者反映在嘈杂环境不能听清楚别人的讲话。可以推断这是由于高频听力损失引起的，问题出在内耳。患者感觉低频部分的内耳完 好，嘈杂的低 频噪声会将谈 话声掩蔽。 手表 手表也不失为一种简单又有效的测听工具。当手表（非电子表）的正面置于耳道口（不能接触头部） 这时听到的滴答声约 40dB，此种声音包含 高于1500Hz的大部分 频率，这可粗略测试 轻微的高频损失。 音叉 由于用音叉测试病人的听力有许多不便之处，因而目前实际中已较少使用。 缺点有： 响度决定于敲击物的坚硬度且不能持续恒定。 音叉的音调受制于阻尼。 声音的衰减时间随频率不同而变化。 一种音叉只能测一个频率。 但无法确切测定听力损失程度。 听力损失